Enfermeros con mil manos

La retirada de las suturas es la parte final de los cuidados en caso de heridas traumáticas o quirúrgicas, donde el personal de enfermería es en encargado de realizar la extracción de estos a nivel ambulatorio, asumiendo la responsabilidad de valorar el momento de retirada de las suturas y grapas. P ara realizar la extracción de las suturas necesitaremos un bisturí, con el que cortaremos el hilo con el cual se realizó la sutura, unas pinzas y unas condiciones asépticas, al no tratarse de un procedimiento que requiera esterilidad pero si un nivel de limpieza alto En primer lugar se limpiará la zona para evitar infecciones en las zonas de extracción de los puntos y casos de suturas aun sin cerrar por completo, retirando así parte de las células muertas que se puedan haber acumulado entorno a los puntos Luego agarraremos el punto por el nudo haciendo que se despegue de la piel del paciente y realizando un corte en un único hilo del punto, retirándolo con la pinza tirando del nu...

El personal de Enfermería está capacitado para llevar a cabo técnicas de cirugía menor, es estos casos los tipos de suturas más utilizadas son: El punto simple: Este punto abarca la piel y una porción del tejido subdérmico y queda tan ancho como profundo. Los puntos de entrada y salida de la aguja deben de mantener la misma distancia respecto a los bordes de la herida. Es el punto más utilizado, rápido y sencillo de realizar. Se utiliza tanto en heridas de urgencia como en técnicas de cirugía menor, y no está indicado para heridas con mucha tensión.  El punto colchonero vertical: Se trata de una sutura apta para cierres a tensión que permite aproximar tanto el tejido subcutáneo como la piel. En este tipo de punto, la dehiscencia de uno, no implica que se produzca lo mismo en toda la sutura y lo mismo ocurre si se infecta un punto, esto se debe a que los puntos son independientes. Este punto requiere algo más de tiempo que el punto simple y también ap...

La sutura es un procedimiento mediante el cual se ponen en contacto los bordes de una herida para favorecer el proceso de cicatrización. Las suturas pueden ser de hilo, grapas, bandas de cierre de piel y adhesivos tópicos. ¿Cuándo cose enfermería? - Cuando los bordes de la herida son regulares. Si está infectada, no se puede suturar. En caso de que la herida esté sucia, si se limpia de forma correcta si que se puede suturar. Las mordeduras NUNCA se pueden suturar porque tienen un alto riesgo de sufrir infección. Para seleccionar el tipo de sutura, se estudian diferentes criterios como por ejemplo: - Factores dependientes del paciente: Edad, peso del paciente y variaciones reciente de peso  Buen estado nutricional y si está deshidratado. Vascularización Respuesta inmune  Si posee alguna enfermedad crónica, tumores... - Dirección, longitud y profundidad de la herida. - Hemostasia y reparación tisular. - Técnica de sutura y tensión de la herida. ...

La extracción de hemocultivos es un técnica que, mediante el cultivo microbiológico de la sangre, se utiliza para averiguar el origen de un proceso febril, esto es, para diagnosticar una bacteriemia. LA extracción de este tipo de cultivos se realizará previamente a la administración de un tratemiento antibacteriano. El momento idóneo para la extracción de hemocultivos es justo antes del pico febril. Material Compresor. Jeringas. Guantes estériles. Agujas intravenosas. Solución antiséptica (alcohol de 70º o clorhexidina). Gasas y campo estéril. Frascos de hemocultivos aerobios y anaerobios (dos de cada uno). Procedimiento Preparar el material e informar al paciente de la técnica así como el objetivo de la misma. Lavar bien las manos y colocar el campo estéril. A continuación nos ponemos los guantes. Poner el compresor en el brazo del paciente y limpiar la zona de punción con desinfectante. Destapar los botes de hemocultivos. Realizamos la extracción. En adultos sacarem...

Gacela es un programa informático muy utilizado en el día a día por el personal de enfermería. En este programa además de el personal de enfermería, también participan otros personales sanitarios como por ejemplo: médicos y auxiliares de enfermería. Se utiliza para diferentes funciones como por ejemplo: - Introducir las constantes de los pacientes: tensión arterial, pulso, temperatura, saturación de oxígeno, glucemia, dosis de insulina proporcionada al paciente, etc. - Firmar la realización de las acciones que constan en los planes de cuidados de cada paciente. - Crear la ficha del paciente en la que constan el motivo de ingreso, antecedentes, alergias... cuando se realiza un ingreso. - Realizar comentarios sobre las incidencias ocurridas de cada paciente. - Crear planes de cuidados individualizados y estándares según la necesidad que tenga el paciente y actualizarlos en caso de ser necesario. - Dar alta enfermera a un paciente, firmando que se han cumplido los objetivos a ...

En la actualidad, el programa informático Sílicon es una de las herramientas más utilizadas por el personal de Enfermería.  Se trata de un programa informático que tiene como principal objetivo mejorar la seguridad y la eficiencia en el proceso de utilización de medicamentos en los hospitales, ya que este programa recoge la pauta, la dosis  y observaciones a la hora de administrar la medicación.  En este programa participan el personal médico, farmacéutico y enfermero . Por un lado, el médico se encarga de la prescripción electrónica de la mendicación de cada paciente, el técnico de farmacia se encarga de validar la prescripción y el personal de enfermería administra la medicación pautada.  Además de la medicación pautada, este programa permite a los profesionales enfermeros ver los problemas de salud, las alergias medicamentosas, el tratamiento domiciliario y las pruebas solicitadas por otros profesionales de la salud de cada paciente.  Este si...

La informática es un campo que en los últimos años ha evolucionado con gran rapidez en los últimos años, acompañando a una revolución en los campos de la robótica y de los trabajos tal como los conocíamos, convirtiéndose indispensable hoy en día para la mayoría de práctica de cualquier rol profesional. En el mundo de la sanidad la llegada de la informática y de Internet supuso una gran revolución en ttos, pero no cambió sustancialmente la forma de desempeñar la práctica laboral, salvo en el registro de pautas, cuidados o medicación, siendo la mejor forma hasta la fecha al poder acceder a ella desde cualquier dispositivo sin necesidad de tener que tener todo en papel, ahorrando volumen de documento escrito y facilitando el desarrollo de otras actividades.  Uno de los programas de los que hablaremos es el MACAM, el cual se encuentra disponible en todos los ordenadores del control de la planta de hospitalización y de otras zonas del área hospitalaria, entrando únicamente de...

En esta entrada abordaremos algunas de las preguntas más frecuentes a la hora de hacerse donante de órganos, ámbito en el que, tanto el personal de enfermería, como todo el personal sanitario juegan un papel clave ya que, solo a través de una buena información y formación tanto del paciente como de la familia es posible la dicha donación de órganos. ¿Qué significa ser donante de órganos? La única alternativa que tienen muchas personas para seguir viviendo es que otras les donen una parte de su cuerpo.  ¿Qué órganos y tejidos se pueden donar? Los órganos que se pueden donar son: los riñones, el hígado, el páncreas, el corazón, los pulmones y el intestino. Por otra parte, los tejidos que se pueden donar son: las córneas, la piel, el hueso, los cartílagos y tendones, los vasos sanguíneas (arterias y venas), las válvulas cardíacas, la sangre y los progenitores hematopoyéticos (de la médula ósea, de la sangre periférica y de la sangre de cordón umbilical) y la membrana amn...

El aislamiento respiratorio se lleva a cabo cuando exista riesgo de presencia de gotas respiratorias con bajo rango de difusión (máximo 1 metro). Este tipo de aislamiento se utiliza en las siguientes enfermedades: - Meningitis meningococica. - Varicela. - Rubeola. - Sarampión. - Tos ferina. - Tuberculosis pulmonar. El aislamiento respiratorio se caracteriza por: - El paciente dispone de una habitación individual. En caso de no ser posible, separar de otro paciente mínimo con 1 metro de distancia. - Realizar higiene de manos y utilizar mascarilla. Obligatorio siempre que personal sanitario e incluso familiares se acerquen al paciente a menos de un metro. - Utilizar guantes. - Utilizar gafas en procedimientos de aspiración, laringoscopía, intubación, sondaje nasogástrico, aseo... - El paciente debe utilizar siempre mascarilla cuando salga de su habitación. - El paciente debe utilizar pañuelos desechables. - La salida del paciente de la habitación deb...

En muchos casos en personal de enfermería se encuentra sobrepasado y con un volumen de trabajo bastante grande que le dificulta en muchos casos ver lo que realmente necesita el paciente, y con esto no hacemos referencia a medicamentos o a un lavado de una vía, sino más bien lo que necesita de nuestra relación con el, que aunque parezca una tontería, una buena comunicación enfermero-paciente ayuda en el proceso de curación, mejora la estancia hospitalaria del paciente e incluso mejora nuestra forma de trabajar. Para tratar con el paciente debemos de realizar desde un principio hacer un trabajo de empatía, intentando entender su situación. intentaremos establecer una conexión enfermero-paciente sólida para que nos pueda trasmitir todos sus problemas sin miedo y así poder incluso prevenir situaciones que puedan comprometer su salud, como una situación de ansiedad. Debemos siempre intentar dirigirnos a él por su nombre y dirigirnos a él de usted, sin realizar ninguna clase de pregunta...

El aislamiento protector o inverso se aplica en aquellos pacientes neutropénicos, con el fin de protegerlos de infecciones. El paciente neutropénico es aquel que presenta unos niveles anormalmente bajos de glóbulos blancos (neutrófilos) en el organismo y por lo tanto, como los neutrófilos son la principal defensa del cuerpo contra las infecciones, estos pacientes son más vulnerables a ellas.  Algunos ejemplos pueden ser: pacientes transplantados de médula ósea o pacientes oncológios.  Además de las precauciones estándar, en estos casos se deberán de tener en cuenta los siguientes cuidados : Los pacientes neutropénicos con menos de 1000 neutrófilos deben tener una habitación individual. Obligatorio realizar el lavado de manos con solución antiséptica. Uso de mascarilla a menos de un metro del paciente. Utilizar guantes  siempre ante contacto con el paciente. Deben tener un manguito individual para medir la tensión y fonendoscopio.  Mantener la ...

La transfusión sanguínea es un procedimiento enfermero que consiste en introducir por vía endovenosa sangre o algunos de sus hemoderivados. Las bolsas de sangre proceden de un emisor vivo, es decir, una persona donante que de forma altruista cede su sangre a un centro de transfusión. ¿Para qué se hace una transfusión de sangre? Se puede realizar por distintos motivos como pueden ser: Anemia moderada o grave en la que no sea efectiva ninguna otra terapia. Reponer déficit del volumen de sangre en el organismo tras una pérdida de sangre o hemorragia. Mejorar la calidad en el transporte de oxígeno al aumentar el número de glóbulos rojos. Compensar el déficit de ciertos componentes sanguíneos en pacientes con alteraciones hematológicas por causa de alguna patología. Fases: Solicitud de la transfusión: la transfusión de sangre se realiza por prescripción médica en caso de que nos encontremos con alguna de las situaciones comentadas en el apartado anterior. El facultativo rellen...

En muchos casos el aislamiento es una situación traumática para el propio paciente, debido a la soledad que esta conlleva para él. Una forma para provocar una sensación de mayor agrado y bienestar es el establecimiento domiciliario, el cual debe de cumplir una serie de requisitos para su correcto funcionamiento: Se deben de sacar todos los objetos inútiles, como algunos muebles, cuadros, alfombras; al ser un acúmulo de polvo, ácaros y microorganismos. El personal sanitario que se encarga del enfermo dejará su bata al salir de la habitación, cumpliendo con los protocolos generales del aislamiento. El personal deberá lavarse las manos con agua y jabón siempre que se exponga al enfermo o su entorno. Todos los pacientes aislados tendrán termómetros y tensiosímetros propios, que se utilizarán únicamente con ese paciente, desinfectándolos con solución desinfectante. Las ropas que utilice el paciente deben ser recogidas con bolsas de papel y luego ser hervidas o sumergidas en solució...

El aislamiento de contacto  se utiliza cuando existe una sospecha de enfermedad transmisible por contacto directo con el paciente o con elementos de su ambiente. Se aplica en aquellas enfermedades infecciosas que se propagan por contacto directo con heridas y lesiones cutáneas y con secreciones orales.  Algunos ejemplos son la celulitis con exudado, la sarna, la gangrena gaseosa o diarreas por Clostridium Difficile.  En este tipo de aislamiento se necesitan los siguientes cuidados : El paciente debe estar en una habitación individual. Visitas restringidas.  Es obligatorio el uso de guantes al tener contacto con el paciente, apósitos y secreciones.  El paciente debe tener en la habitación su propio manguito para medir la tensión y fonendoscopio. Todo el material necesario para vestirse antes de entrar en la habitación debe encontrarse preparado dentro de la habitación. Antes de salir de la habitación se debe retirar todas las p...

El aislamiento estricto se lleva a cabo cuando haya riesgo de presencia de aerosoles en el aire con alto rango de difusión y que queden en suspensión. Este tipo de aislamiento se aplica siempre en las siguientes enfermedades: TBC bacilífera pulmonar, Varicela o herpes zoster diseminado, Sarampión, Síndrome pulmonar por virus Hanta, Difteria, Neumonía estafilocócica, Rabia y Viruela. Este tipo de aislamiento se caracteriza por: - Habitación del paciente individual. Mantener la puerta cerrada - Realizar lavado de manos. - Utilizar mascarilla es obligatorio. Se debe colocar antes de entrar en la habitación y se retira después de salir. - En caso de posibles salpicaduras: utilizar gafas. - Si presencia de lesiones cutáneas en paciente o personal sanitario: guantes. - Siempre que el paciente salga de la habitación debe usar una mascarilla. - Para medir la tensión arterial se debe utilizar un aparato individual para el paciente.  - Desinfectar fonendo después ...

Una prueba cruzada para trasplante de órganos  es un test de laboratorio que se realiza previamente a un trasplante. Consiste en enfrentar el suero del receptor prospectivo frente a células o linfocitos del donante. Estas células o linfocitos van a proceder de la sangre periférica, del ganglio o del bazo con la finalidad de detectar anticuerpos ya formados y prevenir así el rechazo.  Si la prueba cruzada da un resultado positivo, se considera un contraindicación del trasplante.   En el siguiente vídeo se muestra cómo se lleva a cabo esta técnica. Por otro lado existe la prueba cruzada para transfusión sanguínea que se realiza al  paciente para conocer la compatibilidad entre el donante y el receptor. Primero se hace un análisis de su tipificación AB0 y grupo Rh, esto es, determinamos su grupo sanguíneo y si este es positivo (el paciente tendría Rh positivo) o negativo (el paciente tendría Rh negativo). El grupo sanguíneo de una persona depende de su asce...

El Pleur-Evac o, también llamado, drenaje torácico , es un sistema de drenaje que elimina el contenido líquido e incluso gaseoso formado en la pleura a través de la colocación de un tubo endotorácico.  El objetivo es drenar y liberar la cavidad pleural o mediastino de la presencia anormal de aire, líquido o sangre. Las situaciones en las que se lleva a cabo son: - Neumotórax y neumotórax a tensión. - Hemotórax y hemoneumotórax. - Neumectomía y lobectomía. - Cirugías cardíacas. El material drenado a partir del Pleur-Evac puede ser:  - Aire (neumotórax). - Líquido linfático de alto contenido graso (quilotórax). - Sangre (hemotórax). - Líquido de algún tumor (derrame maligno). - Pus (empiema). Cuidados de enfermería en paciente con Pleur-evac: - Valorar las posibles zonas de infección en la zona que está insertada el drenaje. Realizar una cura cada día. - Vigilar la correcta conexión entre drenaje y Pleur-Evac, en concreto, durante la...

Un electrocardiograma es una prueba que registra la actividad del corazón en cada latido cardíaco. Esta actividad eléctrica es registrada desde la superficie corporal del paciente y se dibuja en un papel mediante una representación gráfica donde se pueden observar diferentes ondas que representan los estímulos eléctricos de las aurículas y ventrículos del corazón. El dispositivo a partir del cual se realiza un electrocardiograma se denomina electrocardiógrafo .  Se trata de una prueba sencilla y rápida que no tiene ningún riesgo para el paciente ni le provoca ninguna molestia, ya que no envía ningún tipo de electricidad a través del cuerpo para detectar la actividad eléctrica del corazón.  El objetivo de esta prueba es medir el ritmo y al regularidad de los latidos, el tamaño y la posición de las aurículas y ventrículos, detectar daños en el corazón y los efectos que pueden tener sobre él ciertos fármacos o dispositivos implantados en el corazón...

Como excepción al resto de entradas realizadas sobre nutrición, en esta trataremos lo que en la práctica clínica se denomina dieta absoluta. La dieta absoluta hace referencia a la situación en la cuál el paciente no podrá ingerir ningún alimento ni líquido por vía oral mientras se encuentre en este periodo. Esta dieta, que también hace referencia al ayuno, no es incompatible con la nutrición parenteral o menos común con la nutrición enteral.  Esta dieta se puede pautar debido a la mala tolerancia del paciente a la dieta por vía oral, reduciendo el malestar del pacientes y las complicaciones asociadas a esta (diarreas, vómitos, riesgo de broncoaspiración, etc.), por ser requisito indispensable para ciertas pruebas diagnósticas o para la realización de ttos como cirugías. Durante el periodo en el que el paciente se encuentre en este tipo de dieta debemos asegurar de alguna manera la correcta hidratación del paciente, por lo que siempre vendrá acompañada de una prescrip...

La prueba de la tuberculina o técnica de Mantoux se utiliza para el diagnóstico de infección tuberculosa ya que estas ponen de manifiesto el estado de hipersensibilidad del organismo frente a las proteínas del bacilo tuberculoso que se adquiere tras la infección. ¿A quién se le realiza esta prueba? Esta prueba debe realizarse a aquella población que presente mayor probabilidad de infección. Es conveniente hacerlas en personas que estuvieron en contacto con pacientes enfermos de tuberculosis, así como personas con VIH, empleados o residentes en hospitales, asilos... ¿Cómo se hace esta prueba? El encargado de realizar esta prueba es el equipo de enfermería. Se realizan los siguientes pasos: Se introduce 0.1 ml de tuberculina intradérmica en el antebrazo. Esta inyección causará un habón (o elevación de la piel) de 6 a 10 mm de diámetro. Es necesario instruir al paciente para que no se frote, rasque o coloque tiritas ni esparadrapo encima del habón. ¿Cómo se interpreta? ...