Prueba de la tuberculina. Técnica del Mantoux.

La prueba de la tuberculina o técnica de Mantoux se utiliza para el diagnóstico de infección tuberculosa ya que estas ponen de manifiesto el estado de hipersensibilidad del organismo frente a las proteínas del bacilo tuberculoso que se adquiere tras la infección.

¿A quién se le realiza esta prueba? Esta prueba debe realizarse a aquella población que presente mayor probabilidad de infección. Es conveniente hacerlas en personas que estuvieron en contacto con pacientes enfermos de tuberculosis, así como personas con VIH, empleados o residentes en hospitales, asilos...

¿Cómo se hace esta prueba? El encargado de realizar esta prueba es el equipo de enfermería. Se realizan los siguientes pasos:

Se introduce 0.1 ml de tuberculina intradérmica en el antebrazo.
Esta inyección causará un habón (o elevación de la piel) de 6 a 10 mm de diámetro.
Es necesario instruir al paciente para que no se frote, rasque o coloque tiritas ni esparadrapo encima del habón.

¿Cómo se interpreta?

Se debe leer a las 48-72 horas. Se mide única y exclusivamente la induración y no el eritema. Hay que medir el diámetro mayor transversal y registrando la lectura en mm y no como positivo o negativo ya que el resultado negativo o positivo va a depender de otros baremos:

Si ≥ 5 mm Mantoux positivo en:	VIH +
	Contactos próximos de personas con tuberculosis pulmonar o laríngea.
	Evidencia a través de radiografía de tuberculosis antigua, esto es, pacientes que no fueron tratados con pautas de eficacia reconocida.
Si ≥ 10 mm Mantoux positivo en:	Personas con diferentes tipos de VIH + con factores de riesgo para tuberculosis .
	Personas con antecedentes de consumo de drogas.
	Personas que viven en residencias, hospitales, prisiones o centros de desintoxicación de toxicómanos.
	Personal sanitario.
	Niños menores de 5 años.
Si ≥ 15 mm Mantoux positivo en:	Mantoux positivo. Personas que no cumplen ninguno de los criterios anteriores.
Mantoux negativo.	En personas mayores de 65 años.

¿Cuándo se repite? Es necesario repetir la prueba del mantoux ya que, al hacerlo la primera vez cabe la posibilidad de que el paciente se encuentre en período ventana y aún no manifieste la enfermedad, por lo que la prueba a de repetirse el mes después de la primera prueba y, si la segunda da negativa se repite también a los 6 meses.

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