Enfermeros con mil manos

Dentro de las labores que desempeña el personal de enfermería dentro de la actividad hospitalaria, a parte de realizar el ingreso, cuidados y demás procedimientos que fuimos nombrando y redactando en este blog, se encuentra el papel de realizar el alta hospitalaria del paciente dentro del servicio de enfermería, el cuál va unido al alta médica.  Lo primero que debemos de hacer cuando tenemos constancia de que el paciente será dado de alta es modificar los registros que le hubiéramos realizado durante su estancia en el hospital, como las escalas de Braden y riesgo de caídas, además de retirar del registro las vías que ahí se ubican, una vez extraídas del paciente. También debemos asegurarnos que se le haya retirado todo el material que no sea ya necesario en su estancia domiciliaria, como los drenajes; salvo contraindicación médica o traslado a domicilio supervisado por el servicio de HADO (hospitalización a domicilio). porcentaje de pacientes en el servicio de HADO segú...

Como ya vimos en la anterior entrada, el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es considerado la base del ejercicio de nuestra profesión.  Este proceso se divide en cinco fases, de las cuales la primera, la valoración de Enfermería, fue descrita en la entrada anterior. En esta entrada nos centraremos en la segunda y tercera fases, es decir; el diagnóstico y la planificación. Fase de diagnóstico: Los diagnósticos de Enfermería son un juicio de las respuestas humanas del individuo, familia o comunidad, que requieren cuidados de salud para el mantenimiento de la salud y prevención de la enfermedad. Es decir, su objetivo es saber el estado de salud del paciente y los problemas relacionados al cuidado de la salud. Existen cuatro tipos de diagnósticos de Enfermería, que son: Reales: corresponden a las respuestas humanas ante el estado de salud del paciente. Ejemplo: náuseas. Promoción de la salud: comportamiento motivado por el deseo del paciente de aumentar y actualizar ...

El proceso de atención de enfermería un instrumento metodológico que nos ayuda a realizar la práctica de la enfermería, de4 manera que nos ordena y cohesiona todas las actividades a realizar por el personal, registrando la realización de estas, observando la evolución del paciente y permitiendo alcanzar los fines perseguidos en los cuidados realizados. El PAE se divide en 5 pasos, los cuales son esenciales en toda práctica enfermera, ya que nos permite que el colectivo que compone la enfermería trabaje bajo el mismo patrón de actuación :  valoración diagnóstico planificación  ejecución evaluación La valoración es la primera etapa en la secuencia del proceso de atención de enfermería, Donde se realiza una recogida de datos sistemática y continua, se organizan los datos seleccionados, se validan y se registran. Estos datos pueden proceder de una entrevista inicial, centrada en el problema, urgente o al cabo de un tiempo, la revisión de la historia clínica...

Enfermería es la encargada de la administración de los medicamentos pautados, por lo tanto; debe conocer las diferentes vías de administración y sus diferentes características. Cuando la administración es de tipo oral , los medicamentos se introduce en el organismo a través de la boca y se absorbe en el tracto digestivo. Es una vía fácil y cómoda de utilizar. Generalmente, cuando se toma el medicamento por esta vía, se suele acompañar con un vaso de agua, salvo contraindicaciones.  Existen diferentes formas farmacéuticas que se emplean por vía oral como son las cápsulas, los comprimidos, las grageas y los jarabes.  Para la administración de estos fármacos es recomendable seguir las siguientes pautas: Evitar la administración de medicamentos por esta vía a pacientes inconscientes con náuseas, emesis y trastornos bucales, faríngeos o esofágicos. La administración del medicamento al paciente debe ser en posición de Fowler.    Tri...

La retirada de las suturas es la parte final de los cuidados en caso de heridas traumáticas o quirúrgicas, donde el personal de enfermería es en encargado de realizar la extracción de estos a nivel ambulatorio, asumiendo la responsabilidad de valorar el momento de retirada de las suturas y grapas. P ara realizar la extracción de las suturas necesitaremos un bisturí, con el que cortaremos el hilo con el cual se realizó la sutura, unas pinzas y unas condiciones asépticas, al no tratarse de un procedimiento que requiera esterilidad pero si un nivel de limpieza alto En primer lugar se limpiará la zona para evitar infecciones en las zonas de extracción de los puntos y casos de suturas aun sin cerrar por completo, retirando así parte de las células muertas que se puedan haber acumulado entorno a los puntos Luego agarraremos el punto por el nudo haciendo que se despegue de la piel del paciente y realizando un corte en un único hilo del punto, retirándolo con la pinza tirando del nu...

El personal de Enfermería está capacitado para llevar a cabo técnicas de cirugía menor, es estos casos los tipos de suturas más utilizadas son: El punto simple: Este punto abarca la piel y una porción del tejido subdérmico y queda tan ancho como profundo. Los puntos de entrada y salida de la aguja deben de mantener la misma distancia respecto a los bordes de la herida. Es el punto más utilizado, rápido y sencillo de realizar. Se utiliza tanto en heridas de urgencia como en técnicas de cirugía menor, y no está indicado para heridas con mucha tensión.  El punto colchonero vertical: Se trata de una sutura apta para cierres a tensión que permite aproximar tanto el tejido subcutáneo como la piel. En este tipo de punto, la dehiscencia de uno, no implica que se produzca lo mismo en toda la sutura y lo mismo ocurre si se infecta un punto, esto se debe a que los puntos son independientes. Este punto requiere algo más de tiempo que el punto simple y también ap...

En la actualidad, el programa informático Sílicon es una de las herramientas más utilizadas por el personal de Enfermería.  Se trata de un programa informático que tiene como principal objetivo mejorar la seguridad y la eficiencia en el proceso de utilización de medicamentos en los hospitales, ya que este programa recoge la pauta, la dosis  y observaciones a la hora de administrar la medicación.  En este programa participan el personal médico, farmacéutico y enfermero . Por un lado, el médico se encarga de la prescripción electrónica de la mendicación de cada paciente, el técnico de farmacia se encarga de validar la prescripción y el personal de enfermería administra la medicación pautada.  Además de la medicación pautada, este programa permite a los profesionales enfermeros ver los problemas de salud, las alergias medicamentosas, el tratamiento domiciliario y las pruebas solicitadas por otros profesionales de la salud de cada paciente.  Este si...

La informática es un campo que en los últimos años ha evolucionado con gran rapidez en los últimos años, acompañando a una revolución en los campos de la robótica y de los trabajos tal como los conocíamos, convirtiéndose indispensable hoy en día para la mayoría de práctica de cualquier rol profesional. En el mundo de la sanidad la llegada de la informática y de Internet supuso una gran revolución en ttos, pero no cambió sustancialmente la forma de desempeñar la práctica laboral, salvo en el registro de pautas, cuidados o medicación, siendo la mejor forma hasta la fecha al poder acceder a ella desde cualquier dispositivo sin necesidad de tener que tener todo en papel, ahorrando volumen de documento escrito y facilitando el desarrollo de otras actividades.  Uno de los programas de los que hablaremos es el MACAM, el cual se encuentra disponible en todos los ordenadores del control de la planta de hospitalización y de otras zonas del área hospitalaria, entrando únicamente de...

El aislamiento protector o inverso se aplica en aquellos pacientes neutropénicos, con el fin de protegerlos de infecciones. El paciente neutropénico es aquel que presenta unos niveles anormalmente bajos de glóbulos blancos (neutrófilos) en el organismo y por lo tanto, como los neutrófilos son la principal defensa del cuerpo contra las infecciones, estos pacientes son más vulnerables a ellas.  Algunos ejemplos pueden ser: pacientes transplantados de médula ósea o pacientes oncológios.  Además de las precauciones estándar, en estos casos se deberán de tener en cuenta los siguientes cuidados : Los pacientes neutropénicos con menos de 1000 neutrófilos deben tener una habitación individual. Obligatorio realizar el lavado de manos con solución antiséptica. Uso de mascarilla a menos de un metro del paciente. Utilizar guantes  siempre ante contacto con el paciente. Deben tener un manguito individual para medir la tensión y fonendoscopio.  Mantener la ...

En muchos casos el aislamiento es una situación traumática para el propio paciente, debido a la soledad que esta conlleva para él. Una forma para provocar una sensación de mayor agrado y bienestar es el establecimiento domiciliario, el cual debe de cumplir una serie de requisitos para su correcto funcionamiento: Se deben de sacar todos los objetos inútiles, como algunos muebles, cuadros, alfombras; al ser un acúmulo de polvo, ácaros y microorganismos. El personal sanitario que se encarga del enfermo dejará su bata al salir de la habitación, cumpliendo con los protocolos generales del aislamiento. El personal deberá lavarse las manos con agua y jabón siempre que se exponga al enfermo o su entorno. Todos los pacientes aislados tendrán termómetros y tensiosímetros propios, que se utilizarán únicamente con ese paciente, desinfectándolos con solución desinfectante. Las ropas que utilice el paciente deben ser recogidas con bolsas de papel y luego ser hervidas o sumergidas en solució...

Un electrocardiograma es una prueba que registra la actividad del corazón en cada latido cardíaco. Esta actividad eléctrica es registrada desde la superficie corporal del paciente y se dibuja en un papel mediante una representación gráfica donde se pueden observar diferentes ondas que representan los estímulos eléctricos de las aurículas y ventrículos del corazón. El dispositivo a partir del cual se realiza un electrocardiograma se denomina electrocardiógrafo .  Se trata de una prueba sencilla y rápida que no tiene ningún riesgo para el paciente ni le provoca ninguna molestia, ya que no envía ningún tipo de electricidad a través del cuerpo para detectar la actividad eléctrica del corazón.  El objetivo de esta prueba es medir el ritmo y al regularidad de los latidos, el tamaño y la posición de las aurículas y ventrículos, detectar daños en el corazón y los efectos que pueden tener sobre él ciertos fármacos o dispositivos implantados en el corazón...

Como excepción al resto de entradas realizadas sobre nutrición, en esta trataremos lo que en la práctica clínica se denomina dieta absoluta. La dieta absoluta hace referencia a la situación en la cuál el paciente no podrá ingerir ningún alimento ni líquido por vía oral mientras se encuentre en este periodo. Esta dieta, que también hace referencia al ayuno, no es incompatible con la nutrición parenteral o menos común con la nutrición enteral.  Esta dieta se puede pautar debido a la mala tolerancia del paciente a la dieta por vía oral, reduciendo el malestar del pacientes y las complicaciones asociadas a esta (diarreas, vómitos, riesgo de broncoaspiración, etc.), por ser requisito indispensable para ciertas pruebas diagnósticas o para la realización de ttos como cirugías. Durante el periodo en el que el paciente se encuentre en este tipo de dieta debemos asegurar de alguna manera la correcta hidratación del paciente, por lo que siempre vendrá acompañada de una prescrip...

En el ámbito hospitalario debemos de ajustar todos los factores que pueden modificar el estado del paciente, según los objetivos que tratamos de buscar. La nutrición por vía oral no iba a ser una excepción en este ámbito, ya que se puede modificar según la tolerancia del paciente a cierta clase de alimentos, ajustarla según patologías, o mismo cribar ciertos alimentos por resultar alérgenos o por las creencias de los pacientes.  Enfermería de revisar que la dieta pautada sea acorde al estado del paciente, registra su tolerancia y delega en los auxiliares de enfermería la tarea de comprobar que la bandeja que sube para ese paciente se corresponda con lo del plan, a parte de realizar su pedido a cocina a través del prog rama interno del hospital. Dietas de progresión:  Dieta líquida: indicada a las personas que necesitan muy poca estimulación gastrointestinal o que estén pasando de la alimentación parental a la oral. Está compuesta por alimentos líquidos a una temp...

Durante la estancia hospitalaria de paciente debemos de vigilar y prestar atención a todo el entorno del paciente, incluso modificando e interviniendo en su dieta para aumentar la recuperación, eliminar posibles complicaciones o mismo corregir hábitos dañinos y agresivos que pudo adquirir el paciente al largo de los años o mismo de forma innata. Enfermería, junto con los médicos y las auxiliares de enfermería somos los encargados de incidir en la dieta del paciente durante este proceso hospitalario, atendiendo cada uno de nosotros a diferentes factores: el personal de enfermería nos encargaremos de revisar la pauta médica referente a nutrición, encargar de observar la tolerancia a ella, y salvo excepciones (de las que hablaremos en diferentes entradas) encargarnos de su manipulación, administración y retirada del paciente.  En muchos casos, también modificamos el tipo de nutrición del paciente, al ser quienes observamos a pie de cama la tolerancia del paciente y comunicand...

Continuando con la entrada anterior relacionada con este tema, en esta entrada hablaremos de soluciones de tipo coloidales. Las soluciones coloidales  son aquellas que contienen partículas en suspensión de alto peso molecular. Producen efectos hemodinámicos más rápidos y sostenidos que las soluciones cristaloides pero precisando mayor volumen de líquido que las anteriores. Se clasifican en naturales y artificiales.  Naturales:   Albúmina: existe albúmina al 5 o al 25%. Se utiliza en pacientes traumáticos o con algún tipo de shock así como en el período de perioperatorio. Entre sus beneficios está su capacidad para disminuir los edemas mejorando la presión oncótica vascular. Fracciones proteicas de plasma humano: ejercen principalmente una función hipertensora. Artificiales: Dextranos: son polímeros de glucosa de diferente peso molecular. Existen dos tipos: al 40 y al 70%. Se utiliza para mejorar el flujo sanguíneo capilar así como para aumentar rápidamente la ...

Por último explicaremos la mascarilla de nebulización, una de las más utilizadas en la práctica clínica: La mascarilla de nebulización es una mascarilla de la cual no podemos establecer una FiO2 o Flujo estable, al no ser una mascarilla fabricada para la administración de oxigenoterapia, sino que este sistema está vinculada a la administración de oxigeno, al utilizar el flujo de oxígeno para la administración de medicamentos por vía inhalatoria. las partes que conforman esta mascarilla son las mismas que en la mascarilla simple: La máscara que cubre la nariz y la boca para inhalar el aire y medicamento a administrar, con una goma de fijación que va de lado a lado de la máscara pasando por la parte superior de las orejas rodeando la cabeza Un tubo conector que conecta la mascarilla con la toma de oxígeno Una cámara donde se deposita los medicamentos del estilo del salbutamol o el bromuro de iratropio, siempre con una cantidad pequeña de suero fisiológico, para humidifi...

La traqueostomía se trata de un orificio alojado en la parte anterior del cuello del paciente, con la finalidad de suplir las necesidades respiratorias del paciente, las cuales por algina razón no pueden ser realizadas por su curso natural hasta boca o nariz. Esto no debemos de confundirlo con la traqueotomía, que se trata de la incisión en la traquea, por lo que la diferencia en ellas está en que la traqueotomía es el procedimiento quirúrgico de realizar la apertura y la traqueostomía la canalización de esta incisión pasando a ser un orificio. Como se observa en la imagen esta incisión y posterior orificio se realiza entre el 2º y 3º anillo traqueal, siempre por debajo del cartílago cricoides, ya que si se lesiona cerca de esa parte el paciente podría dañar las cuerdas vocales. Esta incisión debe ser siempre realizada por un miembro del equipo sanitario y con el material necesario, ya que mucha gente cree que es válido hacerlo en situaciones de emergencia ellos mismos con un cu...

Las ostomías se tratan de la realización por vía quirúrgica de un orificio en la superficie corporal con fines, curativos o paliativos, tanto de forma temporal como definitiva. Como futuros enfermeros en nuestro primer contacto con el mundo de la hospitalización y parte de los integrantes con el área de cirugía digestiva, vemos la gran cantidad de intervención de ostomías que se pueden realizar, más de lo que la gente piensa. La labor de enfermería en este tipo de pacientes es acompañarlos en su evolución con la ostomía, realizando los cuidados que precise, observando las características del estoma o orificio resultante de la intervención, hasta enseñar al paciente a ser autónomo en el cuidado de la ostomía, siendo capaces de ganar calidad de vida, fin principal de este tipo de cirugías. Tenemos que diferenciar los tipos de ostomías según la localización y la función que tenga el orificio: Función de alimentación:                 ...

Un drenaje es un dispositivo o maniobra que facilita la salida al exterior de líquidos, exudados o gases acumulados en zonas del organismo por diferentes motivos.   Las sustancias pueden acumularse por diferentes motivos, como pueden ser traumatismos, abscesos o debido a una intervención quirúrgica para drenar el contenido residual.  Los objetivos de éste son: Retirar materiales extraños o perjudiciales. Actuar como soportes para favorecer la cicatrización y evitar estenosis. Prevenir la aparición de edemas y hematomas. Disminuir el dolor postoperatorio. Disminuir el riesgo de infección.  Los drenajes los podemos clasificar según diferentes criterios Según la zona de inserción :  Drenaje de cavidades naturales: como las sondas nasogástrica o vesical. Drenaje de heridas o colecciones: que pueden ser colocados tras una cirugía o mediante una ecografía. Según la finalidad : Profiláctico: para evitar la formación de colecciones sero-he...

Continuando con la línea de las publicaciones anteriores donde hemos hablado de alteraciones en los líquidos corporales, ya sea por acumulación de estos o debido a su pérdida, en esta entrada vamos a tratar las alteraciones electrolíticas, muy ligadas a los volúmenes de líquidos corporales y de vital importancia para el correcto funcionamiento de nuestro organismo. Y os preguntareis qué papel juega la enfermería dentro de estas alteraciones, pues bien, somos los encargados de la administración de sueroterapia y medicación en los pacientes que se encuentran hospitalizados, además de ser los responsables de realizar los balances de entradas y salidas de líquidos, por lo que somos la primera línea de alerta para detectar un desequilibrio de este tipo y comunicarlo a la guardia para actuar de inmediato y resolver el problema.  El desequilibrio electrolítico consiste en la alteración dentro de los parámetros normales de los niveles de elementos presentes en pequeñas concentra...