Enfermeros con mil manos

El aislamiento de contacto  se utiliza cuando existe una sospecha de enfermedad transmisible por contacto directo con el paciente o con elementos de su ambiente. Se aplica en aquellas enfermedades infecciosas que se propagan por contacto directo con heridas y lesiones cutáneas y con secreciones orales.  Algunos ejemplos son la celulitis con exudado, la sarna, la gangrena gaseosa o diarreas por Clostridium Difficile.  En este tipo de aislamiento se necesitan los siguientes cuidados : El paciente debe estar en una habitación individual. Visitas restringidas.  Es obligatorio el uso de guantes al tener contacto con el paciente, apósitos y secreciones.  El paciente debe tener en la habitación su propio manguito para medir la tensión y fonendoscopio. Todo el material necesario para vestirse antes de entrar en la habitación debe encontrarse preparado dentro de la habitación. Antes de salir de la habitación se debe retirar todas las p...

La nutrición parenteral e s un modo de alimentación que se suministra por vía intravenosa. Las sustancias suministradas deben proporcionar la energía requerida y la totalidad de los nutrientes esenciales. Además estas sustancias deben ser inocuas y aptas para el metabolismo del paciente y son preparadas en el servicio de Farmacia.  Este método de alimentación se utiliza cuando, por las condiciones de salud del paciente, no es posible utilizar las vías digestivas normales. La nutrición parenteral puede administrarse por dos vías: Por vía central : el suministro de nutrientes se realiza mediante una vía central de gran calibre para evitar fenómenos irritativos locales. Por vía periférica : el suministro de nutrientes se realiza a través de una vena periférica de pequeño calibre.  En el caso de utilizar la vía central, el procedimiento de colocación de la vía para su posterior utilización con la nutrición es llevada a cabo en quirófano.  El ma...

En el tratamiento con oxigenoterapia , Enfermería debe explorar el estado de ventilación del paciente, la frecuencia respiratoria, la forma de respirar, el volumen que utiliza y la utilización de musculatura accesoria así como obtener colaboración del paciente y mantenerlo informado. Los cuidados más específicos que va a llevar a cabo el personal de Enfermería en relación con la oxigenoterapia son los siguientes:  Confirmar la seguridad del dispositivo y del entorno. Si se trata de un paciente consciente, explicarle el procedimiento, responder a todas sus dudas y solicitar su colaboración en el proceso. Abrir el oxígeno según el flujo prescrito y aplicar el tipo sistema de oxigenoterapia pautado. Humidificar el oxígeno para prevenir alteraciones de las vías aéreas.  Asegurarse de que el sistema funciona correctamente y que el dispositivo de oxigenoterapia está bien colocado en el paciente.  Explicarle al paciente los efectos que puede notar para que esté má...

Otros tipos muy comunes de dispositivos para la oxigenoterapia son la mascarilla Venturi y la mascarilla con reservorio.  La mascarilla con reservorio :   es un sistema de bajo flujo . Dentro de los sistemas de bajo flujo, esta es la mascarilla que proporciona una mayor concentración de oxígeno.  Se trata de una mascarilla facial que tiene en el extremo inferior una bolsa de reservorio, esta bolsa tiene una capacidad de unos 700 ml y e l flujo de oxígeno debe ser siempre suficiente para mantener esa bolsa inflada. El flujo que permite administrar esta mascarilla oscila entre los 6 y los 10 litros y la fracción inspirada de oxígeno (FiO2) entre el 60 y 90%. La mascarilla Venturi (Ventimask) :  es un sistema de alto flujo que permite administrar una concentración exacta de oxígeno  independientemente del patrón ventilatorio del paciente. P ermite niveles de FiO2 de entre el 24 y 50% y con una cantidad de litros por minuto que oscila entre 3 y 15 li...

Un suero es una solución en estado líquido formada por diferentes compuestos. En función de su distribución en el organismo podemos clasificar las soluciones en soluciones cristaloides y coloidales (explicadas en entradas posteriores): Soluciones cristaloides: son aquellas que contienen agua, electrolitos y/o azúcares en proporciones diferentes en función de la solución. Pueden ser: Suero salino al 0.9% o suero fisiológico: es la solución cristaloide de referencia. Se trata de una solución levemente hipertónica con respecto al líquido extracelular. Esta formada por sodio (Na) y cloro (Cl) en una proporción de: un 25% cloro y un 75% sodio y por agua. Se utiliza para limpiar la nariz de bebés y adultos así como para la higiene de ojos, limpieza de pequeñas heridas o quemaduras, enjuague bucal después de algunas intervenciones en la boca y, a nivel hospitalario, se utiliza para hidratar o administrar otros medicamentos a los pacientes por vía intravenosa. Ringer Lactato: es una solu...

La oxigenoterapia es un tratamiento que consiste en la administración de oxígeno en concentraciones mayores a las que se encuentran en el aire, con el fin de prevenir o tratar la falta de oxígeno (hipoxia).  Es un tratamiento pautado por el médico pero, el personal de enfermería está capacitado para valorar si un paciente necesita o no este tratamiento.  Una vez pautada la oxigenoterapia, hay que determinar a partir de qué fuente de oxígeno y a través de qué equipo se administrará a cada paciente. La elección va a depender del flujo que precise el paciente, de si es un ámbito hospitalario o domiciliario, de la actividad física, etc. La fuente de oxígeno puede ser:  Central de oxígeno: Es el método más habitual de los hospitales. El gas se encuentra comprimido en un tanque o depósito fuera de las dependencias hospitalarias y se comunican a través de tuberías.   Botella o bombona de oxígeno: se trata de cilindros de acero que contienen ...

Como ya vimos anteriormente una traqueostomía es una incisión quirúrgica que se realiza en la cara anterior de la tráquea con el fin de mantener y restablecer la permeabilidad de la vía aérea.  Los cuidados de Enfermería del paciente con traqueostomía están encaminados a mantener la permeabilidad de la vía aérea, evitar infecciones y buscar estrategias para la adaptación del paciente a la nueva situación.  Para ello, el material necesario es: El equipo para la aspiración de secreciones. Gasas estériles.  Hisopos estériles. Solución estéril para irrigación o solución fisiológica. Solución antiséptica. Cintas para la sujeción de la cánula de traqueostomía. Guantes desechables no estériles. Guantes quirúrgicos estériles. Cubrebocas (desechable). Bolsa para desechos. Los cuidados de Enfermería en estos pacientes son:  Vigilar el riesgo de hemorragias y obstrucción de la cánula por coágulos en las primeras horas. Mantener la cabecera de la cam...

Una ileostomía es una abertura en la pared abdominal realizada mediante una cirugía. El extremo terminal del íleon es reubicado a través de esta abertura para formar un estoma, normalmente en el lado inferior derecho del abdomen. El estoma de una ileostomía presenta características como el de la colostomía. Este estoma es realmente el revestimiento interno del intestino delgado y tiene un  color rosa o rojo. Este revestimiento es tibio y húmedo. Transcurrido un tiempo desde la cirugía, el tamaño del estoma disminuye y normalmente los estomas sobresalen un poco respecto al nivel de la piel. Los estomas no tienen válvula o músculo de cierre por lo que no se puede controlar la salida de material fecal, así como tampoco tiene terminaciones nerviosas por lo que el estoma en sí no duele.  Una  ileostomía  es requerida cuando existen problemas en el intestino grueso que no pueden ser tratados con medicamentos. La razón más frecuente es el  cáncer colorre...

Las úlceras por presión (UPP) son lesiones de origen insquémico producidas en la piel y tejidos subyacentes como resultado de la presión o de esta combinada con cizalla.  Estas úlceras pueden tener diferente etiología como:  la presión continúa en una misma zona del cuerpo, fricción, cizallamiento o humedad.  En cuanto a los factores de riesgo estes pueden ser extrínsecos o intrínsecos:  Extrínsecos :  Humedad (sudoración, exudado de heridas o icontinencia) Pliegues y objetos extraños en la ropa como por ejemplo una sonda. Inmovilizaciones Tratamientos inmunosupresores o sedantes. Intrínsecos :  Alteraciones sensitivas y motoras. Alteraciones nutricionales como obesidad o la deshidratación. Alteraciones cutáneas como sequedad y edema. Alteraciones de la perfusión como la hipotensión o diabetes. Temperatura corporal.  Edad. Las úlceras podemos clasificarlas en distintos estadíos:  Estadío I En esta...