Enfermeros con mil manos

Como ya vimos anteriormente una traqueostomía es una incisión quirúrgica que se realiza en la cara anterior de la tráquea con el fin de mantener y restablecer la permeabilidad de la vía aérea.  Los cuidados de Enfermería del paciente con traqueostomía están encaminados a mantener la permeabilidad de la vía aérea, evitar infecciones y buscar estrategias para la adaptación del paciente a la nueva situación.  Para ello, el material necesario es: El equipo para la aspiración de secreciones. Gasas estériles.  Hisopos estériles. Solución estéril para irrigación o solución fisiológica. Solución antiséptica. Cintas para la sujeción de la cánula de traqueostomía. Guantes desechables no estériles. Guantes quirúrgicos estériles. Cubrebocas (desechable). Bolsa para desechos. Los cuidados de Enfermería en estos pacientes son:  Vigilar el riesgo de hemorragias y obstrucción de la cánula por coágulos en las primeras horas. Mantener la cabecera de la cam...

La traqueostomía se trata de un orificio alojado en la parte anterior del cuello del paciente, con la finalidad de suplir las necesidades respiratorias del paciente, las cuales por algina razón no pueden ser realizadas por su curso natural hasta boca o nariz. Esto no debemos de confundirlo con la traqueotomía, que se trata de la incisión en la traquea, por lo que la diferencia en ellas está en que la traqueotomía es el procedimiento quirúrgico de realizar la apertura y la traqueostomía la canalización de esta incisión pasando a ser un orificio. Como se observa en la imagen esta incisión y posterior orificio se realiza entre el 2º y 3º anillo traqueal, siempre por debajo del cartílago cricoides, ya que si se lesiona cerca de esa parte el paciente podría dañar las cuerdas vocales. Esta incisión debe ser siempre realizada por un miembro del equipo sanitario y con el material necesario, ya que mucha gente cree que es válido hacerlo en situaciones de emergencia ellos mismos con un cu...

Las bolsas de ostomía son inodoras y, si se usan de manera adecuada, no escapan gases ni heces. Se cambian cuando esté 1/3 de la bolsa llena o aproximadamente cada 2-4 días. Para cambiar la bolsa de ostomía debe encontrarse en un lugar adecuado, como por ejemplo el baño. 1. Vaciar la bolsa en caso de ser necesario. 2. Reunir el material necesario. 3. Para evitar posibles infecciones en el cambio de bolsa: - Lavado de manos correcto (explicado en entradas anteriores). - Retirar la bolsa de ostomía y tirarla. - Limpiar la piel próxima al estoma con agua templada y jabón utilizando una toalla de papel.  4. Observar la piel. Aunque observe algo de sangre es normal. La piel debe ser de color rosa/rojo, pero nunca de color púrpura, negra o azul. 5. Limpiar la piel próxima al estoma con un desinfectante indicado para estos casos. Si la piel está húmeda aplicar polvos del estoma sobre la zona afectada. 6. Dejar secar durante aproximadamente 2 minutos. 7. Med...

El sida (síndorme de inmunodeficiencia adquirida) es la última etapa de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Este virus va destruyendo las defensas de la persona sin dar apenas síntomas. Alrededor de 10 años después de contraer la infección se desarrollan algunas enfermedades infecciosas o cánceres debido a esta bajada de defensas. Existen 3 vías de transmisión: Relaciones sexuales sin preservativo: la relación sexual de mayor riesgo es el coito anal y la segunda es el coito vaginal,  sobre todo para la mujer. El sexo oral supone una menor probabilidad de transmisión del VIH. Compartir materiales de inyección de drogas o cualquier instrumento cortante en contacto con la sangre: en esta vía el virus pasa directamente de la sangre de una persona infectada a la sangre de otra sana. Por lo tanto pueden ser vehículos de transmisión los objetos como las jeringas, agujas o cuchillas que no estén debidamente esterilizadas. Vía materno-filial: puede transmi...

Una ileostomía es una abertura en la pared abdominal realizada mediante una cirugía. El extremo terminal del íleon es reubicado a través de esta abertura para formar un estoma, normalmente en el lado inferior derecho del abdomen. El estoma de una ileostomía presenta características como el de la colostomía. Este estoma es realmente el revestimiento interno del intestino delgado y tiene un  color rosa o rojo. Este revestimiento es tibio y húmedo. Transcurrido un tiempo desde la cirugía, el tamaño del estoma disminuye y normalmente los estomas sobresalen un poco respecto al nivel de la piel. Los estomas no tienen válvula o músculo de cierre por lo que no se puede controlar la salida de material fecal, así como tampoco tiene terminaciones nerviosas por lo que el estoma en sí no duele.  Una  ileostomía  es requerida cuando existen problemas en el intestino grueso que no pueden ser tratados con medicamentos. La razón más frecuente es el  cáncer colorre...

Una colostomía es una apertura de la barriga, es decir, de la pared abdominal, mediante una cirugía. Se pasa un extremo del colon por la apertura realizada en la cirugía para formar un estoma. Las colostomías pueden ser grandes o pequeñas, depende de la parte del colón seleccionada. Además, se pueden encontrar tanto del lado derecho, del izquierdo, como en el centro del abdomen. En el estoma se observa la mucosa del intestino de color rosa/rojizo. Se caracteriza por ser ovalado o redondo, tibio, húmedo y segrega pequeñas cantidades de moco. No duele ni provoca una sensación molesta. El estoma se reduce hasta alcanzar su tamaño final 6-8 semanas después de la intervención. El estoma no tiene una válvula como el ano (función suprimida) entonces, el paciente que disponga de una colostomía no podrá controlar la salida de heces. Función de la colostomía: el intestino funcionará de igual manera excepto la porción del colón y del recto que se ubican después de la colost...

Las ostomías se tratan de la realización por vía quirúrgica de un orificio en la superficie corporal con fines, curativos o paliativos, tanto de forma temporal como definitiva. Como futuros enfermeros en nuestro primer contacto con el mundo de la hospitalización y parte de los integrantes con el área de cirugía digestiva, vemos la gran cantidad de intervención de ostomías que se pueden realizar, más de lo que la gente piensa. La labor de enfermería en este tipo de pacientes es acompañarlos en su evolución con la ostomía, realizando los cuidados que precise, observando las características del estoma o orificio resultante de la intervención, hasta enseñar al paciente a ser autónomo en el cuidado de la ostomía, siendo capaces de ganar calidad de vida, fin principal de este tipo de cirugías. Tenemos que diferenciar los tipos de ostomías según la localización y la función que tenga el orificio: Función de alimentación:                 ...

¿Qué son? Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son las que las personas pueden adquirir cuando tienen contactos sexuales vaginales, anales o buco-genitales. Este tipo de enfermedades están aumentando debido a cambios en el estilo de vida y costumbres sociales experimentados en los últimos tiempos. Por lo que el papel principal de la enfermería (sobre todo de la enfermería de tipo docente) en este tipo de enfermedades es informar, concienciar a la gente, especialmente a la gente joven acerca de este problema. Y es que, la única manera de detener el crecimiento exponencial de este tipo de enfermedades es crear una sociedad consciente e informada jugando enfermería y en general toda la sanidad un papel clave (además de otras instituciones también importantes como el ámbito político o el de la esneñanza) en este proceso debido a la cercanía que supone cuidar un paciente. Síntomas: Mujeres:   Flujo anormal en la vagina. Llagas, bochas o verrugas cerca de los órganos sexu...

Valoración úlceras por presión (UPP): - Localización de la lesión. - Determinar el estadio de la úlcera (después de limpiar la lesión). - Características de la úlcera: extensión, forma, tejidos afectados y grado de humedad. - Cantidad y características de exudado (fluidos expulsado por los tejidos o capilares), secreciones y hemorragia. - Existencia de cavitación y trayectos fistulosos. - Valoración del tejido del lecho de la lesión y estado de la piel perilesional. - Dolor y prurito (picor). - Signos de infección. - Tratamiento: limpieza, desbridamiento, tratamiento por granulación y epitalización, agentes antimicrobianos, dispositivos y agentes terapéuticos y utilización de elementos que disminuyan la presión de la zona. - Evolución: en el tiempo conjunto la efectividad del tratamiento. - Valorar signos de otras posibles complicaciones. En la valoración del tejido que rodea la piel es importante distinguir: - Tejido necrótico: muerte local del tejido, de color neg...

Las úlceras por presión (UPP) son lesiones de origen insquémico producidas en la piel y tejidos subyacentes como resultado de la presión o de esta combinada con cizalla.  Estas úlceras pueden tener diferente etiología como:  la presión continúa en una misma zona del cuerpo, fricción, cizallamiento o humedad.  En cuanto a los factores de riesgo estes pueden ser extrínsecos o intrínsecos:  Extrínsecos :  Humedad (sudoración, exudado de heridas o icontinencia) Pliegues y objetos extraños en la ropa como por ejemplo una sonda. Inmovilizaciones Tratamientos inmunosupresores o sedantes. Intrínsecos :  Alteraciones sensitivas y motoras. Alteraciones nutricionales como obesidad o la deshidratación. Alteraciones cutáneas como sequedad y edema. Alteraciones de la perfusión como la hipotensión o diabetes. Temperatura corporal.  Edad. Las úlceras podemos clasificarlas en distintos estadíos:  Estadío I En esta...

Una quemadura se define como una lesión o herida en los tejidos orgánicos por obra del fuego, calor, exposición a productos químicos cáusticos o corrosivos, electricidad, radiación o fricción. Esta clase de heridas necesitan una gran de cuidados frecuentemente, por lo que como personal encargado de los cuidados de estas heridas y realizar las curas, debemos de conocer los diferentes tipos de quemaduras que nos podemos encontrar. Se clasifican en tres tipos según gravedad de menor a mayor: 1º grado, 2º grado y 3º grado. 1º grado: este tipo de lesión solo afecta a la capa superficial de la piel, la epidermis. estas quemaduras presentan un aspecto eritematoso sin exudado, lo que significa que no produce ningún tipo de supuración ni hemática ni purulenta. Estas quemaduras son muy dolorosas al afectar las terminaciones nerviosas. estas heridas suelen curar en 3-4 días sin cicatrices presentando zonas de hiperpigmentación o hipopigmentación.  2º grado: se dividen en ...

Para realizar los cuidados de enfermería debemos seguir los siguientes pasos: ✔ Valorar y prevenir la infección. Lavado con agua y jabón quirúrgico o soluciones antisépticas. Control periódico (cada 2 horas aproximadamente) de la temperatura. Valorar la aparición de signos de infección local (abundante exudado...). Valorar signos de infección sistémica. Antibioterapia vía oral, tópica o parenteral. ✔ Realizar la cura local. En función de la herida se deben utilizar: Técnicas de hemostasia mediante presión. Desbridamiento (retirar el tejido muerto). Retirada de cuerpos extraños. Irrigación. Suturas. Colocación de drenajes. Inmovilización de la zona afectada. ✔ Disminuir el dolor: Analgesia. Frío local. ✔ Prevención y vigilancia de la aparición de complicaciones: educación sanitaria al paciente y su familia. 🧠 Para más información puedes consultar en la siguiente página web el protocolo para el cuidado de heridas del hospital de Móstoles:  Protocolo pa...

El hablar de traumatismo podemos referirnos a contusiones o heridas, no siendo estas dos últimas sinónimos. Pues bien, una contusión consiste en un traumatismo cerrado con mayor o menor lesión tisular subyacente pero con integridad de la piel, podemos medir su gravedad a través de los signos de Celso: Primer grado: afectación limitada al tejido subcutáneo. Segundo grado: afectación de estructuras vasculares de la piel. Tercer grado: afectación grave de planos profundos. Por otro lado, una herida es una lesión producida como consecuencia de una agresión por agentes físicos o químicos, traumatismos o daños quirúrgicos sobre la piel en el que se produce una solución de continuidad de la misma y/o de los tejidos adyacentes. Clasificación en función del agente causal: Incisas: son aquellas heridas producidas por elementos cortantes en la que suele predominar la longitud frente a la profundidad. Punzantes: son heridas penetrantes en las que suele predominar sobre la longitud....

Un drenaje es un dispositivo o maniobra que facilita la salida al exterior de líquidos, exudados o gases acumulados en zonas del organismo por diferentes motivos.   Las sustancias pueden acumularse por diferentes motivos, como pueden ser traumatismos, abscesos o debido a una intervención quirúrgica para drenar el contenido residual.  Los objetivos de éste son: Retirar materiales extraños o perjudiciales. Actuar como soportes para favorecer la cicatrización y evitar estenosis. Prevenir la aparición de edemas y hematomas. Disminuir el dolor postoperatorio. Disminuir el riesgo de infección.  Los drenajes los podemos clasificar según diferentes criterios Según la zona de inserción :  Drenaje de cavidades naturales: como las sondas nasogástrica o vesical. Drenaje de heridas o colecciones: que pueden ser colocados tras una cirugía o mediante una ecografía. Según la finalidad : Profiláctico: para evitar la formación de colecciones sero-he...

La gasometría es una técnica de monitorización invasiva que nos permite saber la concentración de pH, las presiones de oxígeno y CO2, la concentración de bicarbonato y la saturación de oxígeno. Se realiza para evaluar el estado ácido-base del paciente y la función respiratoria. Los sitios de punción más comunes para la gasometría arterial son la: - Arteria femoral. - Arterial radial (la más utilizada). - Arteria humeral. Para realizar la gasometría arterial primero se aplica un antiséptico en la zona seleccionada. Después, se palpa y fija con los dedos índice derecho y corazón la arteria y, por último se introduce la aguja en el espacio de ambos dedos: a) En la arteria radial : primero se debe realizar el test de Allen. Ángulo de 60º entre la aguja y la piel. b) En arteria braquial : ángulo de 60º. c) En la arterial femoral : ángulo de 90º. El test de Allen determina si las arterias radial y cubital son permeables. Procedimiento: Test de Allen 1. Co...

C omo ya hablamos en la entrada anterior, la enfermería se encarga de percatar los trastornos que puede producir un cambio en la concentración de electrolitos dentro del paciente, pudiendo observar sus signos y orientar sobre el problema que está sufriendo el paciente, pudiendo influir en este con los cuidados a realizar y en la administración de medicación y sueroterapia. Por lo general, estos datos se obtienen a partir de la gasometría arterial, donde se desglosa las concentraciones de gases y electrolitos de la sangre del paciente (la cual explicaremos su técnica en la siguiente entrada). Los electrolitos de mayor importancia en el organismo son el Na (135-150 mEq/L), K ( 3,5-5 mEq/L ), Ca (2,13-2,55 mEq/L ), Mg (0,7-1 mEq/L ) y P (1,29- 2,26 mEq/L ). Acontinuación nombramos las alteraciones más comunes en la práctica clínica: Hiponatremia: el tto de esta falta de sodio de los valores normales en el organismo se puede realizar a través el aporte de sodio por vía oral aumen...

Continuando con la línea de las publicaciones anteriores donde hemos hablado de alteraciones en los líquidos corporales, ya sea por acumulación de estos o debido a su pérdida, en esta entrada vamos a tratar las alteraciones electrolíticas, muy ligadas a los volúmenes de líquidos corporales y de vital importancia para el correcto funcionamiento de nuestro organismo. Y os preguntareis qué papel juega la enfermería dentro de estas alteraciones, pues bien, somos los encargados de la administración de sueroterapia y medicación en los pacientes que se encuentran hospitalizados, además de ser los responsables de realizar los balances de entradas y salidas de líquidos, por lo que somos la primera línea de alerta para detectar un desequilibrio de este tipo y comunicarlo a la guardia para actuar de inmediato y resolver el problema.  El desequilibrio electrolítico consiste en la alteración dentro de los parámetros normales de los niveles de elementos presentes en pequeñas concentra...

La clínica de la deshidratación se caracteriza por la presencia de síntomas como sed, alteraciones del nivel de conciencia, mareo o visión borrosa. Los signos característicos de la piel son el pliegue, el retraso del relleno capilar y la sequedad de las mucosas.  También se relaciona con los sistemas cardiovascular, respiratorio, excretor y con el sistema nerviosos central: - En el sistema cardiovascular y respiratorio se presenta hipotensión con pulso débil y taquipnea.  - En el sistema nervioso central la deshidratación celular se caracteriza por sed intensa, letargia (estado de somnolencia) y coma. - En el sistema excretor : natriuresis (concentración de sodio en orina). El tratamiento debe ser la correcta reposición de líquidos y solutos. La composición de la solución que se adminsitre al paciente dependerá del tipo de deshidratación que padezca. Se puede administrar por vía oral o venosa (casos más graves). Cuidados de enfermería ante una des...

Como ya vimos en la entrada anterior, definimos hemorragia como la salida de sangre de venas arterias o capilares.  Podemos diferenciar dos tipos de tratamientos: Por un lado, el  tratamiento local : dirigido a contener y controlar la hemorragia de forma directa . Para ello, algunas de las actividades que se deben llevar a cabo son: Aplicar presión directa sobre el vaso sangrante, preferiblemente con gasas limpias. Si la gasa se empapa de sangre, no debemos retirarla; sino colocar otra nueva encima.  Si se trata de una lesión en una extremidad, elevar la zona afectada por encima del nivel del corazón sin retirar la compresión. Esto disminuye la presión de la sangre en el lugar de la herida y ayuda a reducir la hemorragia. Realizar presión sobre el vaso que irriga la zona afectada.  Como última opción, cuando la hemorragia comprometa la vida del paciente; realizaremos un torniquete. Es decir, el torniquete solo se realiza cuando los métodos anteri...

Una hemorragia consiste en una salida de la sangre y podemos dividirlas en función del origen de la propia sangre o de su localización. En función de su origen: Sangre arterial: sangre roja brillante que brota a borbotones coincidiendo con los latidos del corazón Sangre venosa: sangre oscura que brota de forma continuada. Sangre capilar: goteo generalizado continuo (la sangre circula de forma más lenta que en los casos anteriores). En función de su localización: Hemorragia externa: hemorragia evidente, visible. Se produce una emanación de sangre en la superficie del pueblo. Hemorragia interna: la sangre que sale del espacio intravascular queda compartimentada o estancada en alguna de las cavidades o neocavidades corporales. A su vez, podemos dividir as hemorragias internas en:  Epistaxis Hemorragias internas cavitarias: se producen en el interior de alguna cavidad del organismo. A su vez se pueden dividir en: hemorragias internas cavitarias exteriorizables ( ...