Traumatismos. Definición y tipos.

El hablar de traumatismo podemos referirnos a contusiones o heridas, no siendo estas dos últimas sinónimos. Pues bien, una contusión consiste en un traumatismo cerrado con mayor o menor lesión tisular subyacente pero con integridad de la piel, podemos medir su gravedad a través de los signos de Celso:

• Primer grado: afectación limitada al tejido subcutáneo.
• Segundo grado: afectación de estructuras vasculares de la piel.
• Tercer grado: afectación grave de planos profundos.

Por otro lado, una herida es una lesión producida como consecuencia de una agresión por agentes físicos o químicos, traumatismos o daños quirúrgicos sobre la piel en el que se produce una solución de continuidad de la misma y/o de los tejidos adyacentes. Clasificación en función del agente causal:

• Incisas: son aquellas heridas producidas por elementos cortantes en la que suele predominar la longitud frente a la profundidad.

• Punzantes: son heridas penetrantes en las que suele predominar sobre la longitud. Este tipo de heridas son complejas y con importante riesgo de lesión de estructuras internas e infección.
  
• Contusas: aquellas heridas producidas por elementos romos. Son anfractuosas con bordes irregulares. Provocan lesiones tisulares más o menos importantes en función del traumatismo.
  
• Abrasiones: son heridas causadas por arrastre, raspado o rozamiento. Provocan un daño tisular superficial que solo afecta a la dermis y la epidermis. Por lo general, suelen ser muy dolorosas y con un alto riesgo de infección. 
  
• Laceraciones: heridas con bordes irregulares y abarquillados. Provoca la desgarración de tejidos con zonas con livideces y equimosis, resultantes del aplastamiento de esa zona. Puede afectar a vasos y nervios subyacentes.

• Mordeduras: en caso de ser una mordedura de animal existe un alto riesgo de infección y de inyección de veneno; en caso de ser una mordedura humana existe un alto riesgo de infección y complicaciones como avulsiones o arrancamientos, que consiste en un desprendimiento parcial o total de la piel y tejidos subyacentes,o scalp, que consiste en una herida con trayecto tangencial que levanta un colgajo cutáneo en el cuero cabelludo.
  

Clasificación en función de su profundidad:

• Superficiales: afectan a la piel exclusivamente.
• Penetrantes: afectan a planos profundos, pueden afectar a cavidades.
• Perforantes: atraviesan vísceras y estructuras de las cavidades.
• Empalamiento: penetración por un orificio natural.
• Heridas por armas de fuego.

Clasificación según la complejidad:

• Simples: son heridas superficiales, sin factores de riesgo con buen pronóstico y evolución.
• Complejas: afectan a estructuras profundas y/o presentan signos de riesgo de complicación. Generalmente son de evolución favorable y de peor pronóstico que las simples.

Clasificación según su resolución:

• Agudas: el proceso de cicatrización es predecible.
• Crónicas: el proceso de cicatrización es interrumpido por complicaciones y se mantiene en el tiempo de la fase inflamatoria o proliferativa.

Heridas quirúrgicas: 

• I: limpias.
• II: limpias-contaminadas.
• III: contaminadas.
• IV: infectadas.