Valoración úlceras por presión (UPP):
- Localización de la lesión.
- Determinar el estadio de la úlcera (después de limpiar la lesión).
- Características de la úlcera: extensión, forma, tejidos afectados y grado de humedad.
- Cantidad y características de exudado (fluidos expulsado por los tejidos o capilares), secreciones y hemorragia.
- Existencia de cavitación y trayectos fistulosos.
- Valoración del tejido del lecho de la lesión y estado de la piel perilesional.
- Dolor y prurito (picor).
- Signos de infección.
- Tratamiento: limpieza, desbridamiento, tratamiento por granulación y epitalización, agentes antimicrobianos, dispositivos y agentes terapéuticos y utilización de elementos que disminuyan la presión de la zona.
- Evolución: en el tiempo conjunto la efectividad del tratamiento.
- Valorar signos de otras posibles complicaciones.
En la valoración del tejido que rodea la piel es importante distinguir:
- Tejido necrótico: muerte local del tejido, de color negro, marrón o grisáceo.
- Esfacelo: tejido desvitalizado de color blanquecino o amarillo.
- Escara: tejido necrótico, de color negro.
Prevención para las UPP:
- Cuidados de la piel.
- Manejo de la presión de la zona afectada mediante: cambios de postura cada 2-3 horas, movilización pasiva o activa, superficies especiales de manejo de la presión y protección local para evitar la presión.
- Determinar el estadio de la úlcera (después de limpiar la lesión).
- Características de la úlcera: extensión, forma, tejidos afectados y grado de humedad.
- Cantidad y características de exudado (fluidos expulsado por los tejidos o capilares), secreciones y hemorragia.
- Existencia de cavitación y trayectos fistulosos.
- Valoración del tejido del lecho de la lesión y estado de la piel perilesional.
- Dolor y prurito (picor).
- Signos de infección.
- Tratamiento: limpieza, desbridamiento, tratamiento por granulación y epitalización, agentes antimicrobianos, dispositivos y agentes terapéuticos y utilización de elementos que disminuyan la presión de la zona.
- Evolución: en el tiempo conjunto la efectividad del tratamiento.
- Valorar signos de otras posibles complicaciones.
En la valoración del tejido que rodea la piel es importante distinguir:
- Tejido necrótico: muerte local del tejido, de color negro, marrón o grisáceo.
- Esfacelo: tejido desvitalizado de color blanquecino o amarillo.
Prevención para las UPP:
- Cuidados de la piel.
- Manejo de la presión de la zona afectada mediante: cambios de postura cada 2-3 horas, movilización pasiva o activa, superficies especiales de manejo de la presión y protección local para evitar la presión.
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