Enfermeros con mil manos

La nutrición parenteral e s un modo de alimentación que se suministra por vía intravenosa. Las sustancias suministradas deben proporcionar la energía requerida y la totalidad de los nutrientes esenciales. Además estas sustancias deben ser inocuas y aptas para el metabolismo del paciente y son preparadas en el servicio de Farmacia.  Este método de alimentación se utiliza cuando, por las condiciones de salud del paciente, no es posible utilizar las vías digestivas normales. La nutrición parenteral puede administrarse por dos vías: Por vía central : el suministro de nutrientes se realiza mediante una vía central de gran calibre para evitar fenómenos irritativos locales. Por vía periférica : el suministro de nutrientes se realiza a través de una vena periférica de pequeño calibre.  En el caso de utilizar la vía central, el procedimiento de colocación de la vía para su posterior utilización con la nutrición es llevada a cabo en quirófano.  El ma...

La nutrición enteral es un tipo de nutrición artificial, administra los nutrientes directamente al tracto gastrointestinal por medio de una sonda (ejemplo: sonda nasogástrica). Para poder llevar a cabo la nutrición enteral, es fundamental la correcta función del aparato digestivo del paciente. ¿Cuándo se lleva a cabo la nutrición enteral? En casos en el que el paciente no es capaz, no puede ingerir alimentos o se niega a hacerlo de forma voluntaria, pero es esencial para realizar esta técnica que la función del aparato digestivo no esté comprometida.  El objetivo es proporcionar al paciente un completo estado nutritivo, manteniendo los niveles normales. La nutrición enteral ayuda a prevenir el autocatabolismo proteico, la debilidad del sistema inmunitario, infecciones causadas por bacterias del tubo digestivo y la atrofia del sistema digestivo. Existen diferentes tipos de nutrición enteral, se clasifican según donde esté colocada la sonda: - Sonda nasogástri...

En el ámbito hospitalario debemos de ajustar todos los factores que pueden modificar el estado del paciente, según los objetivos que tratamos de buscar. La nutrición por vía oral no iba a ser una excepción en este ámbito, ya que se puede modificar según la tolerancia del paciente a cierta clase de alimentos, ajustarla según patologías, o mismo cribar ciertos alimentos por resultar alérgenos o por las creencias de los pacientes.  Enfermería de revisar que la dieta pautada sea acorde al estado del paciente, registra su tolerancia y delega en los auxiliares de enfermería la tarea de comprobar que la bandeja que sube para ese paciente se corresponda con lo del plan, a parte de realizar su pedido a cocina a través del prog rama interno del hospital. Dietas de progresión:  Dieta líquida: indicada a las personas que necesitan muy poca estimulación gastrointestinal o que estén pasando de la alimentación parental a la oral. Está compuesta por alimentos líquidos a una temp...

Según la OMS, la tuberculosis es una enfermedad causada por una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis. ¿Cómo se transmite? La tuberculosis se transmite de una persona infectada a una persona sana a través del aire. Se produce cuando la persona infectada tose, estornuda o escupe ya que estaría expulsando bacilos tuberculosos al aire. Basta con que la persona sana inhale los bacilos para que se infecte, pero generalmente es preciso un contacto íntimo y prolongado entre el paciente y el contacto para que se produzca el contagio. Tipos de tuberculosis y síntomas: en este apartado veremos los síntomas en función del tipo de tuberculosis del que estemos hablando: Primoinfección: en a mayoría de los casos evoluciona asintomático y se resuelve sin que el paciente lo note. Es el tipo de tuberculosis más frecuente en la infancia. En caso de presentar síntomas estos serían del tipo: fiebre elevada, pérdida de peso y afectación a nivel pulmonar. Tuberculosis postprimaria: esta se ...

Durante la estancia hospitalaria de paciente debemos de vigilar y prestar atención a todo el entorno del paciente, incluso modificando e interviniendo en su dieta para aumentar la recuperación, eliminar posibles complicaciones o mismo corregir hábitos dañinos y agresivos que pudo adquirir el paciente al largo de los años o mismo de forma innata. Enfermería, junto con los médicos y las auxiliares de enfermería somos los encargados de incidir en la dieta del paciente durante este proceso hospitalario, atendiendo cada uno de nosotros a diferentes factores: el personal de enfermería nos encargaremos de revisar la pauta médica referente a nutrición, encargar de observar la tolerancia a ella, y salvo excepciones (de las que hablaremos en diferentes entradas) encargarnos de su manipulación, administración y retirada del paciente.  En muchos casos, también modificamos el tipo de nutrición del paciente, al ser quienes observamos a pie de cama la tolerancia del paciente y comunicand...

La espirometría es una prueba no invasiva que determina la capacidad pulmonar de una persona. Mide el aire inspirado y espirado. Se realiza en sospechas se enfermedades pulmonares crónicas como por ejemplo: asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), bronquitis crónica, enfisema y fibrosis pulmonar. Pero también se realiza para valorar a un paciente ya diagnósticado de una enfermedad pulmonar para determinar su evolución. Procedimiento : - Utilizar una boquilla de un solo uso y conectarla al espirómetro. - Realizar una inspiración profunda y exhalar fuertemente durante el máximo tiempo posible. Posteriormente aspirar fuertemente. - Es espirómetro registra de manera automática el tiempo de inhalación y exhalación y el volumen de aire movilizado. Es una prueba segura pero después de realizarla el paciente puede sentirse mareado debido al esfuerzo realizado. La espirometría no nos revela el problema pulmonar del paciente pero si nos revela la capacidad d...

En el tratamiento con oxigenoterapia , Enfermería debe explorar el estado de ventilación del paciente, la frecuencia respiratoria, la forma de respirar, el volumen que utiliza y la utilización de musculatura accesoria así como obtener colaboración del paciente y mantenerlo informado. Los cuidados más específicos que va a llevar a cabo el personal de Enfermería en relación con la oxigenoterapia son los siguientes:  Confirmar la seguridad del dispositivo y del entorno. Si se trata de un paciente consciente, explicarle el procedimiento, responder a todas sus dudas y solicitar su colaboración en el proceso. Abrir el oxígeno según el flujo prescrito y aplicar el tipo sistema de oxigenoterapia pautado. Humidificar el oxígeno para prevenir alteraciones de las vías aéreas.  Asegurarse de que el sistema funciona correctamente y que el dispositivo de oxigenoterapia está bien colocado en el paciente.  Explicarle al paciente los efectos que puede notar para que esté má...

Continuando con la entrada anterior relacionada con este tema, en esta entrada hablaremos de soluciones de tipo coloidales. Las soluciones coloidales  son aquellas que contienen partículas en suspensión de alto peso molecular. Producen efectos hemodinámicos más rápidos y sostenidos que las soluciones cristaloides pero precisando mayor volumen de líquido que las anteriores. Se clasifican en naturales y artificiales.  Naturales:   Albúmina: existe albúmina al 5 o al 25%. Se utiliza en pacientes traumáticos o con algún tipo de shock así como en el período de perioperatorio. Entre sus beneficios está su capacidad para disminuir los edemas mejorando la presión oncótica vascular. Fracciones proteicas de plasma humano: ejercen principalmente una función hipertensora. Artificiales: Dextranos: son polímeros de glucosa de diferente peso molecular. Existen dos tipos: al 40 y al 70%. Se utiliza para mejorar el flujo sanguíneo capilar así como para aumentar rápidamente la ...

Por último explicaremos la mascarilla de nebulización, una de las más utilizadas en la práctica clínica: La mascarilla de nebulización es una mascarilla de la cual no podemos establecer una FiO2 o Flujo estable, al no ser una mascarilla fabricada para la administración de oxigenoterapia, sino que este sistema está vinculada a la administración de oxigeno, al utilizar el flujo de oxígeno para la administración de medicamentos por vía inhalatoria. las partes que conforman esta mascarilla son las mismas que en la mascarilla simple: La máscara que cubre la nariz y la boca para inhalar el aire y medicamento a administrar, con una goma de fijación que va de lado a lado de la máscara pasando por la parte superior de las orejas rodeando la cabeza Un tubo conector que conecta la mascarilla con la toma de oxígeno Una cámara donde se deposita los medicamentos del estilo del salbutamol o el bromuro de iratropio, siempre con una cantidad pequeña de suero fisiológico, para humidifi...

Otros tipos muy comunes de dispositivos para la oxigenoterapia son la mascarilla Venturi y la mascarilla con reservorio.  La mascarilla con reservorio :   es un sistema de bajo flujo . Dentro de los sistemas de bajo flujo, esta es la mascarilla que proporciona una mayor concentración de oxígeno.  Se trata de una mascarilla facial que tiene en el extremo inferior una bolsa de reservorio, esta bolsa tiene una capacidad de unos 700 ml y e l flujo de oxígeno debe ser siempre suficiente para mantener esa bolsa inflada. El flujo que permite administrar esta mascarilla oscila entre los 6 y los 10 litros y la fracción inspirada de oxígeno (FiO2) entre el 60 y 90%. La mascarilla Venturi (Ventimask) :  es un sistema de alto flujo que permite administrar una concentración exacta de oxígeno  independientemente del patrón ventilatorio del paciente. P ermite niveles de FiO2 de entre el 24 y 50% y con una cantidad de litros por minuto que oscila entre 3 y 15 li...

Las gafas nasales y la mascarilla simple son dispositivos de administración de oxígeno de bajo flujo (no permiten administrar una concentración concreta de oxígeno, sino que se regula mediante la cantidad de litros por minuto). Las gafas nasales o cánula  se caracterizan por: Gafas nasales - Concentraciones de oxígeno bajas, concretamente entre 24 y 40%. - Flujo 2-6 L/min. - Humidifica el oxígeno. - Ser cómodas ya que permiten hablar, comer y se retira fácilmente. - Se utilizan en paciente que no refieran gravedad. Las gafas nasales constan de dos pequeñas cánulas las cuales se introducen en los orificios nasales. Se debe comprobar que los extremos de la cánula siguen la curva de la nariz y pasan por detrás de las orejas. El ajustador debe quedar debajo de la barbilla. Mascarilla simple La mascarilla simple se caracteriza por: - Concentraciones de oxígeno entre 40-60%. - Flujo entre 5 y 8 L/min. - Humidifica el oxígeno. - No son cómo...

Un suero es una solución en estado líquido formada por diferentes compuestos. En función de su distribución en el organismo podemos clasificar las soluciones en soluciones cristaloides y coloidales (explicadas en entradas posteriores): Soluciones cristaloides: son aquellas que contienen agua, electrolitos y/o azúcares en proporciones diferentes en función de la solución. Pueden ser: Suero salino al 0.9% o suero fisiológico: es la solución cristaloide de referencia. Se trata de una solución levemente hipertónica con respecto al líquido extracelular. Esta formada por sodio (Na) y cloro (Cl) en una proporción de: un 25% cloro y un 75% sodio y por agua. Se utiliza para limpiar la nariz de bebés y adultos así como para la higiene de ojos, limpieza de pequeñas heridas o quemaduras, enjuague bucal después de algunas intervenciones en la boca y, a nivel hospitalario, se utiliza para hidratar o administrar otros medicamentos a los pacientes por vía intravenosa. Ringer Lactato: es una solu...

La oxigenoterapia es un tratamiento que consiste en la administración de oxígeno en concentraciones mayores a las que se encuentran en el aire, con el fin de prevenir o tratar la falta de oxígeno (hipoxia).  Es un tratamiento pautado por el médico pero, el personal de enfermería está capacitado para valorar si un paciente necesita o no este tratamiento.  Una vez pautada la oxigenoterapia, hay que determinar a partir de qué fuente de oxígeno y a través de qué equipo se administrará a cada paciente. La elección va a depender del flujo que precise el paciente, de si es un ámbito hospitalario o domiciliario, de la actividad física, etc. La fuente de oxígeno puede ser:  Central de oxígeno: Es el método más habitual de los hospitales. El gas se encuentra comprimido en un tanque o depósito fuera de las dependencias hospitalarias y se comunican a través de tuberías.   Botella o bombona de oxígeno: se trata de cilindros de acero que contienen ...

Cuidar del estoma y de la piel que lo rodea es esencial para evitar posibles infecciones. Según el tipo se bolsa que posea el paciente se cambiara cada día, cada tres días o cada semana. La limpieza de las bolsas es esencial para evitar posibles contaminaciones por bacterias que pueden causar una infección renal. El material utilizado es limpio, pero no estéril ya que la piel y el estoma no están estériles.  La presencia de sangre al realizar la limpieza sobre la piel que rodea al estoma es normal. El sellado de la bolsa a la piel está influido por determinados factores: - El sudor. - La piel grasa y húmeda. - Alteraciones en el peso recientes ya que cambiará el tamaño necesario de la bolsa. - Los ejercicios físicos, como por ejemplo, la natación, también puede influir en la reducción de tiempo de uso de la bolsa. Protección de la piel del estoma : - Usar el tamaño de bolsa adecuado. Si la bolsa es muy pequeña puede provocar daños en el estoma y...

Una urostomia se trata de una ostomía ubicada en la región abdominal en la que por razones clínicas se decide realizar debido a problemas para  realizar la micción de forma natural, como intervenciones de extirpacion de uretra, carcinomas vesicales, incontinencias vesicales persistentes, etc. Esta intervención se realiza siempre en unidades hospitalarias por un cirujano al tratarse de una cirugía mayor, por lo que debemos prestar mucha atencion al riesgo de infección y complicaciones postoperatorio. En la mayoria de los casos, esta ostomía es permanente, ya que en la intervención la vejiga se tubuliza para alargar la salida de la rina al estoma.  Esta estoma está conectada a una bolsa como la colostomia y siempre teniendo gran atencion a los cuidados del estoma, de los que hablaremos en la siguiente entrada

La prueba rápida del VIH es una prueba que detecta la presencia de anticuerpos para hacer frente al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que es el causante del sida. Para realizar esta prueba es necesario una muestra de fluido oral. ¿Quién es recomendable que se haga la prueba? Un tercio de las personas infectadas polo VIH desconocen que lo están por lo que puede evolucionar a formas mas grave de la enfermedad, perdiendo la oportunidad de recibir tratamiento médico adecuado. El diagnóstico y el seguimiento médico desde estadios iniciales de la enfermedad mejorarían mucho su pronóstico. ¿Cómo se hace? Se recoge el fluido oral pasando suavemente la espátula del dispositivo de detección por las encías. Se introduce la espátula en un frasco de líquido revelador. Pasados 20 minutos el indicador que se encuentra en el mango del dispositivo informará sobre si el resultado es reactivo o no. El indicador consta de 2 líneas de color rojo, una se corresponde al control del propio...

Como ya vimos anteriormente una traqueostomía es una incisión quirúrgica que se realiza en la cara anterior de la tráquea con el fin de mantener y restablecer la permeabilidad de la vía aérea.  Los cuidados de Enfermería del paciente con traqueostomía están encaminados a mantener la permeabilidad de la vía aérea, evitar infecciones y buscar estrategias para la adaptación del paciente a la nueva situación.  Para ello, el material necesario es: El equipo para la aspiración de secreciones. Gasas estériles.  Hisopos estériles. Solución estéril para irrigación o solución fisiológica. Solución antiséptica. Cintas para la sujeción de la cánula de traqueostomía. Guantes desechables no estériles. Guantes quirúrgicos estériles. Cubrebocas (desechable). Bolsa para desechos. Los cuidados de Enfermería en estos pacientes son:  Vigilar el riesgo de hemorragias y obstrucción de la cánula por coágulos en las primeras horas. Mantener la cabecera de la cam...

La traqueostomía se trata de un orificio alojado en la parte anterior del cuello del paciente, con la finalidad de suplir las necesidades respiratorias del paciente, las cuales por algina razón no pueden ser realizadas por su curso natural hasta boca o nariz. Esto no debemos de confundirlo con la traqueotomía, que se trata de la incisión en la traquea, por lo que la diferencia en ellas está en que la traqueotomía es el procedimiento quirúrgico de realizar la apertura y la traqueostomía la canalización de esta incisión pasando a ser un orificio. Como se observa en la imagen esta incisión y posterior orificio se realiza entre el 2º y 3º anillo traqueal, siempre por debajo del cartílago cricoides, ya que si se lesiona cerca de esa parte el paciente podría dañar las cuerdas vocales. Esta incisión debe ser siempre realizada por un miembro del equipo sanitario y con el material necesario, ya que mucha gente cree que es válido hacerlo en situaciones de emergencia ellos mismos con un cu...

Las bolsas de ostomía son inodoras y, si se usan de manera adecuada, no escapan gases ni heces. Se cambian cuando esté 1/3 de la bolsa llena o aproximadamente cada 2-4 días. Para cambiar la bolsa de ostomía debe encontrarse en un lugar adecuado, como por ejemplo el baño. 1. Vaciar la bolsa en caso de ser necesario. 2. Reunir el material necesario. 3. Para evitar posibles infecciones en el cambio de bolsa: - Lavado de manos correcto (explicado en entradas anteriores). - Retirar la bolsa de ostomía y tirarla. - Limpiar la piel próxima al estoma con agua templada y jabón utilizando una toalla de papel.  4. Observar la piel. Aunque observe algo de sangre es normal. La piel debe ser de color rosa/rojo, pero nunca de color púrpura, negra o azul. 5. Limpiar la piel próxima al estoma con un desinfectante indicado para estos casos. Si la piel está húmeda aplicar polvos del estoma sobre la zona afectada. 6. Dejar secar durante aproximadamente 2 minutos. 7. Med...

El sida (síndorme de inmunodeficiencia adquirida) es la última etapa de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Este virus va destruyendo las defensas de la persona sin dar apenas síntomas. Alrededor de 10 años después de contraer la infección se desarrollan algunas enfermedades infecciosas o cánceres debido a esta bajada de defensas. Existen 3 vías de transmisión: Relaciones sexuales sin preservativo: la relación sexual de mayor riesgo es el coito anal y la segunda es el coito vaginal,  sobre todo para la mujer. El sexo oral supone una menor probabilidad de transmisión del VIH. Compartir materiales de inyección de drogas o cualquier instrumento cortante en contacto con la sangre: en esta vía el virus pasa directamente de la sangre de una persona infectada a la sangre de otra sana. Por lo tanto pueden ser vehículos de transmisión los objetos como las jeringas, agujas o cuchillas que no estén debidamente esterilizadas. Vía materno-filial: puede transmi...