Enfermeros con mil manos

El sondaje rectal tiene como objetivo primero eliminar el flato, esto es, eliminar los gases que se acumulan a lo largo del aparato digestivo y segundo la administración de enemas de lo cual hablaremos en entradas posteriores. Para realizar esta técnica necesitaremos diferentes materiales: una sonda rectal, guantes y gasas para su colocación, lubricante para facilitar su entrada en el organismo, una pinza de clamp, una cuña, un antiséptico y un esparadrapo anti alérgico. Los pasos  para realizar un sondaje rectal son los siguientes: Informar al paciente acerca de la técnica que le vamos a practicar y los objetivos que pretendemos conseguir con ella. Procuramos la intimidad del paciente, esto es, si tiene alguna visita le pedimos que se retire de la habitación durante un tiempo, si hay varios pacientes en una misma habitación y si existe la posibilidad se corre una cortina entre ambos... Antes de realizar la tarea el personal de enfermería deberá lavarse las manos exha...

El sondaje vesical consiste en introducir una sonda a través de la uretra hasta la vejiga. El objetivo del sondaje vesical es evacuar la orina, administrar medicación, irrigar, reeducar a incontinentes, postoperatorio de las vías urinarias, controlar el volumen de orina y realizar pruebas diagnósticas. Los pasos a seguir en esta técnica son los siguientes: 1 . Informar al paciente del procedimiento y procurar intimidad. Preparar el material. 2 . Colocar al paciente: - Hombre: decúbito supino y piernas ligeramente separadas. - Mujer: decúbito supino con las rodillas flexionadas y en abducción. 3 . Realizar higiene de manos correcta y colocar los guantes. 4 . Lavar genitales externos con agua y jabón. Además, también aplicaremos antiséptico. 5 . Realizar higiene de manos, colocar guantes y paños. 6 . Lubricar sonda y introducirla a través de la uretra hasta la vejiga. En caso de no ser capaz de introducirla, indicarle al paciente que...

El sondaje gástrico consiste en introducir una sonda por la boca o la nariz hasta el estómago.  Este tipo de sondaje tiene como objetivos : realizar una nutrición a corto plazo, la administración de fármacos,  extraer contenido gástrico para analizar,  realizar una aspiración gástrica o un lavado gástrico.  El lavado gástrico realizado en el hospital puede deverse a múltiples causas, En la siguiente gráfica vemos las más comunes:  Como material para realizar un sondaje gástrico vamos a necesitar una sonda gástrica que varía según cual sea por ejemplo el objetivo o la edad del paciente. Además también necesitaremos una jeringa de 50 ml y un fonendoscopio para comprobar la colocación de la sonda, guantes no estériles y gasas, un lubricante anestésico, esparadrapo hipoalérgico y el preparado nutricional, el fármaco, el aspirador o el instrumento necesario para la técnica que se vaya a realizar.  Los pasos a seguir para realizar...

En la entrada anterior ya explicamos que era la presión arterial y las alteraciones más frecuentes que enfermería solía encontrar. Ahora explicaremos cómo se mide estos valores y las técnicas utilizadas para que tu paso por la planta de hospitalización no sea una aventura a lo desconocido. Tenemos dos técnicas para la medición de la presión arterial: Medición directa o cruenta : el paciente se encuentra en constante monitorización a través de un catéter colocado dentro de la arteria (ya sea braquial, radial o femoral). Es la técnica más fiable, pero debido a su invasividad solo se utiliza en cuidados especiales, además de existir riesgos asociados como hemorragias, hematomas, infecciones, etc. Medición indirecta : esta técnica es mucho menos invasiva , ya que utilizaremos un esfingomanómetro digital , el cual ya nos da los valores una vez colocado el sensor que trae encima de la arteria, a 2-4 cm de la flexura del codo o rodilla, dependiendo si la medición es en muslo o braz...

Como ya vimos en entradas anteriores, la presión arterial es una de las constantes vitales.  La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre, bombeada desde el corazón, hasta las paredes de las arterias. La presión arterial se mide en milímetros de mercurio y viene dada por dos valores: Presión sistólica (es la máxima): es la fuerza que ejerce la sangre en el momento de contracción ventricular; sístole. Presión diastólica (es la mínima): es la fuerza que ejerce la sangre en el momento de la relajación ventricular o diástole.  El objetivo es detectar la medida de la presión que ejerce la sangre sobre las arterias para informar del estado cardiovascular del paciente.  Existen diversos factores fisiológicos, psicológicos y socioculturales que pueden afectar a la presión arterial, como son: la edad, el sexo, el ciclo circadiano, la raza, el ejercicio físico, las emociones o fármacos. Los valores normales de la presión arterial son los siguientes:...

En la respiración se pueden encontrar alteraciones en la frecuencia, ritmo, volumen y el carácter. Alteraciones de la frecuencia : - Taquipnea : >16 respiraciones por minuto (rpm). - Bradipnea : < 10 rpm Apnea - Apnea : ausencia de respiración momentánea.  Alteraciones del ritmo : - Apneusis : inspiración larga y difícil continuada de una espiración breve y ineficaz. Apneusis Alteraciones del volumen : - Batipnea : aumento de la profundidad de la respiración. - Hiperpnea : aumento de la profundidad y frecuencia en la respiración. - Hipopnea : disminución de la profundidad y frecuencia en la respiración. - Hiperventilación : aumento del volumen de aire que entra en los alvéolos pulmonares. Kussmaull - Hipoventilación : disminución del volumen de aire que entra en los alvéolos pulmonares. -  Kussmaull : respiración rápida y profunda sin intervalos de estabilidad. Alteraciones del carácter : - Estert...

La respiración puede definirse como el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre la atmósfera y las células de nuestro organismo, con el fin de proveer de oxígeno a los tejidos y eliminar el exceso de dióxido de carbono.  Este proceso se caracteriza por tres etapas: ventilación pulmonar: proceso que produce el intercambio de gases entre el aire alveolar y ambiental, a través del ciclo respiratorio (mecanismo cíclico y automático) formado por la inspiración (contracción de la musculatura respiratoria, asciende el tórax, aumenta el volumen pulmonar y el aire entra) y espiración (relajación de la musculatura respiratoria, desciende el tórax, baja el volumen pulmonar y el aire sale) difusión: intercambio de gases entre el aire alveolar y los gases del torrente sanguíneo por medio de la diferencia de gradientes.  transporte de los gases a través del sistema circulatorio El personal de enfermería está encargado de valorar estos datos según se encuentren o...

Para tomar la temperatura existen 4 técnicas principales: Técnica axilar : el primer paso consiste en hacer higiene de manos e informar al paciente de la técnica que vamos a realizar además de los objetivos de la misma. Ambos pasos se repiten a lo largo de todas las técnicas. Posteriormente se comprueba que el termómetro se encuentre por debajo de los 35ºC y valoramos la axila (si es necesario se secará con una toalla o se realizará higiene de la misma). Se coloca el bulbo del termómetro en contacto directo con la piel del paciente y se mantiene durante unos 10 minutos. Finalmente se lee el resultado y se registra. La temperatura normal en este tipo de técnica es de 36-37ºC. Técnica rectal : tras la higiene de manos e informar al paciente, se le coloca en posición de sims, se lubrica el termómetro y se introduce de 2 a 4 cm y parar si se nota resistencia. Se mantiene el termómetro unos 3 minutos, finalmente se retira, se valora el resultado y se registra. La temperatura normal en e...

Las técnicas para valorar el pulso son: palpación y auscultación. En la técnica por palpación el material necesario es un reloj (con segundero), gráfica y un bolígrafo. Se puede realizar en la arteria temporal, carótida, braquial, radial, femoral, poplítea, tibial y pedía dorsal. Lo primero es realizar la higiene de manos correcta, informar al paciente y tener en cuenta los factores que puedan modificar el pulso. El paciente debe estar en una posición cómoda. Se observa con los dedos índice y medio (nunca con el pulgar) durante 15, 30 o 60 segundos y se valora la frecuencia, ritmo, volumen y elasticidad. Es fundamental comprobar en las dos extremidades (observación bilateral). Por último, se registra el procedimiento. En la técnica por auscultación se valora el pulso central (también llamado apical) en recién nacidos (hasta 2-3 años), en personas adultas con el pulso irregular y en personas obesas (en este caso palpar el pulso es complicado). El material n...

El pulso podemos definirlo como la onda de sangre impulsada con cada contracción del ventrículo izquierdo del corazón, que produce distensión de las paredes arteriales y que puede observarse en las arterias periféricas, si hacemos referencia al pulso periférico ; o  latido cardíaco observado en el ápice del corazón, en el caso de pulso central . pulso periférico Los objetivos buscados al realizar la siguiente técnica por parte del personal de enfermería sería Valorar la frecuencia y tipo del latido cardíaco, para informar de la función cardiaca y valorar el flujo sanguíneo a una zona periférica del organismo, los cuales luego serán recogidos dentro de los datos de constantes para evaluar el estado del paciente.  fonendoscopio, para valorar pulso central A la hora de tomar el pulso, del cual se encarga el personal de enfermería junto el resto de constantes no invasivas dentro de la planta de hospitalización, debe prestar atención a una se...

Cuando decimos constantes vitales nos referimos a pulso, respiración, temperatura y presión arterial. Estos se toman a los pacientes para valorar su estado de salud, su evolución, por prescripción médica o enfermera y antes y después de administrarle algún fármaco o de practicarle alguna cirugía. Se realiza de forma programada y siempre en las mismas condiciones para que no de resultados muy diversos, hay que tener en cueta los factores que afectan al paciente que pueden variar los resultados de las constantes, esto es, si está nerviosos, acalorado... En esta entrada vamos a centrarnos en la toma de temperatura. Esta se define como el grado de calor del organismo y refleja el equilibrio entre la producción y la pérdida de calor. Existen 2 tipos de temperatura: la temperatura interna, que se mantiene relativamente constante (unos 37º) y temperatura externa que oscila en función de los cambios ambientales. La temperatura se puede ver afectada por diferentes factores : edad, ritmo circ...

Los cambios de postura en los pacientes encamados son necesarios para evitar la aparición de isquemia en los llamados puntos de presión, debido tanto a la acción de la gravedad como al propio peso del paciente. También debemos evitar que la ropa que cubre la cama roce la piel y produzca lesiones, dando lugar a las úlceras de decúbito.  Estos cambios de posición son llamados cambios posturales . Existen diversas posiciones que se utilizan en situaciones patológicas, para realizar exploraciones y prácticas terapéuticas. Las posiciones más comunes son: Decúbito supino o dorsal : el paciente se encuentra boca arriba en posición horizontal con las extremidades inferiores extendidas y la espalda en contacto con la superficie. Esta es la posición que el paciente tiende a adoptar en la cama y la más utilizada para realizar exploraciones y maniobras.  Decúbito prono o ventral : el paciente está acostado sobre su abdomen con la cabeza girada hacia un lado. Debemos ten...

Como el resto de técnicas utilizadas para respetar la higiene, el personal de enfermería es uno de los pilares de la rama sanitaria en la prevención de infecciones y contagios, por lo que es de vital importancia la incorporación e interiorización de todas estas técnicas. La aplicación de solución alcohólica es uno de los métodos más utilizados para realizar una correcta higiene de manos en el ámbito sanitario debido a la rapidez de su técnica, que se realiza en 20-30 segundos, sin la necesidad disponer de agua corriente ni de secar las manos tras la realización de este lavado, por lo que se puede realizar en cualquier lugar o circunstancia. por esa razón se recomienda que haya un dispensador de esta solución alcohólica en cada habitación en las plantas de hospitalización.   Esta técnica está contraindicada en caso de riesgo de contagio por esporas, estar las manos visiblemente sucias o tras ir al baño, al no tener la eficacia buscada y no proporcionar la antisepsia de n...

Uno de los materiales más utilizados por el personal de enfermería son los guantes. Los guantes sirven como una berrera física de protección para el personal sanitario y para los pacientes, pero el uso de estos no va a sustituir la higiene de manos la cual es necesario realizar antes y después del uso de guantes.  Los objetivos del uso de guantes son por un lado reducir la probabilidad de que los microorganismos que están presentes en las manos del personal sanitario se transmitan a los pacientes así como evitar las infecciones cruzadas, esto es, que los microorganismos presentes en un paciente no pasen a otro a través de las manos del personal sanitario. Otro objetivo es prevenir la contaminación de las manos del personal sanitario cuando este se pone en contacto con la sangre, fluidos o secreciones del paciente. De manera general hay 3 tipos  de guantes: los estériles, que se usan en intervenciones quirúrgicas o en procedimientos que requieran técnicas estériles y cuya c...

La higiene de manos comprende cualquier acción de limpieza de las manos, es decir, el lavado de manos, el cual puede ser rutinario y quirúrgico, o la aplicación de solución alcohólica (que explicaremos más adelante). El lavado de manos rutinario tiene como objetivo eliminar la suciedad, la materia orgánica y la flora transitoria de las manos del personal sanitario. El material necesario para esta técnica es jabón ordinario o con dispensador, un rollo de papel y agua.  El procedimiento para el lavado de manos básico es el siguiente: Pasos lavado de manos rutinario 1. Abrir el grifo y regular el flujo para evitar que el agua salga con excesiva presión.  2. Mojar las manos y antebrazos. 3. Aplicar el jabón y consecuentemente enjabonarse las manos y muñecas, durante 15 segundos. 4. Aclarar con agua, secar las manos a la toalla de papel y, por último, cerrar el grifo utilizando el papel con el que secamos las manos. El tiempo del lavado de manos rutinario ...

La higiene ambiental contribuye en gran medida al control de las infecciones. El ambiente hospitalario tiene por lo tanto, un importante papel en la transmisión de enfermedades. Por ello, consideramos que todo lo que rodea al paciente debe ser sometido a una rigurosa limpieza. Para conseguirlo es muy importante conocer los siguie ntes conceptos: En primer lugar el término limpieza , que hace referencia a los procedimientos físicos y químicos encaminados a eliminar el material ajeno al objeto o tejido que pretendemos limpiar. Dividimos este procedimiento en 4 fases: enjabonado, fricción, enjuague y secado.  También el término   higiene , que incluye  las medidas que tienen como ob jetivo el mantenimiento de la salud y la prevención de enfermedades. La higiene de manos, que explicaremos más adelante, es una de las acciones más importantes para realizar correctamente las diferentes técnicas de los profesionales sanitarios.  Por otro lado, la desinfección...

Somos Dani Cadórniga, Alicia Barreiro, Carlota Cal y Antía Agra y somos estudiantes de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Santiago de Compostela y... ¡Ayer empezamos las prácticas en el hospital! En este blog vamos a acercaros un poco hacia las tareas que hace un enfermero/a en su día a día en el hospital, ¡esperemos que os guste!